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发布时间:2024-04-04 21:14:36

[单项选择]

患者女,62岁,因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查:WBC6×109/L,PLT275×109/L,LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检:30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累,包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。

患者如果在3.5年前发现本病,应该采用的治疗方法是()


A. 观察等待
B. 口服诱导化学治疗
C. 单药Rituximab
D. 放射免疫治疗
E. 化学治疗+放射治疗

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[单项选择]

患者女,62岁,因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查:WBC6×109/L,PLT275×109/L,LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检:30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累,包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。

患者接受了单药Rituximab治疗后病情缓解,40个月后复发,并出现B症状,病变范围广泛。现阶段该患者的最佳治疗方案为()
A. 放射免疫治疗
B. Rituximab联合Bendamustine(R-bendamustinE.
C. Rituximab联合Cyclophosphamide,Doxorubicin,
D. 单药Rituximab
E. 放射免疫治疗+单药Rituximab
[多项选择]

患者女,20岁,因“体检发现脾大”来诊。患者无自觉不适。实验室检查:血型AB,血红蛋白130g/L,白细胞87×109/L,血小板450×109/L。外周血细胞涂片:可见中晚幼粒细胞。骨髓象:增生明显活跃,原始粒细胞0.02,早幼粒细胞0.03,中幼粒细胞0.15,晚幼粒细胞0.30。

患者体重60kg,则患者的最佳供者是()
A. 男,32岁,非血缘10/10相合,血型AB,无既往病史
B. 男,25岁,非血缘9/10相合,血型A,无既往病史
C. 父亲,44岁,无既往病史
D. 脐带血,女,6/6相合,血型AB,单个核细胞(MNC)8.9×108/L
E. 女,25岁,非血缘10/10相合,血型B,乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,乙型肝炎病毒(HBV)-DNA阴性
[多项选择]

患者女,33岁,因“体检发现血红蛋白增高4年”来诊。实验室检查:白细胞10.48×109/L,红细胞6.80×1012
/L,血红蛋白181g/L,血细胞比容0.57,血小板363×109/L。

应做的检查有()


A. 骨髓活检
B. JAK2V617F基因突变
C. 血清促红细胞生成素(sEPO)测定
D. 肝、脾和心脏超声
E. 骨髓细胞体外±EPO红系爆式集落形成单位(BFU-E)和红细胞集落形成单位(CFU-E)
F. 动脉血氧饱和度
G. 血清维生素B12
H. 中性粒细胞碱性磷酸酶
[单项选择]

患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5cm×3cm×3cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4cm×3cm×3cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

支持肾上腺皮质肿瘤的依据是()
A. Syn(+)、CD56(-)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)
B. Syn(+)、CD56(+)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)
C. Syn(-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)
D. Syn(+)、CD56(+)、CgA(-)、vimentin(+)、melanA(+)(-)、EMA(-)
E. HMB-45(-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)
F. HMB-45(+)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、melanA(+)
[多项选择]

患者女,21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天,发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血,量约200ml,鲜血性,粪为黑色。既往史无特殊。查体:体温36.7℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,心率130次/分,律齐,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 血常规
B. 凝血时间
C. D-二聚体(D-D)及纤维蛋白降解产物(FDP)
D. 心电图
E. 血生化检查
F. 动脉血气分析
[单项选择]

患者女性,5岁,因“腭裂术后伤口裂开3年”来诊。全身及实验室检查正常。专科检查:左上唇裂术后瘢痕,鼻底完整,左侧鼻翼塌陷;左上前牙区牙槽突不连续,存在线状裂隙,前牙反合;软、硬腭交界处约有8mm×15mm缺损,腭垂分叉,呈现腭裂语音。

患者的初步诊断是()
A. 腭裂术后穿孔
B. 腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂
C. 腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+腭裂术后语音障碍
D. 腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+腭咽闭合不全
E. 腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+左上唇裂术后鼻畸形
[单项选择]

患者女,19岁,因“乏力、面色苍白15天”来诊。查体:贫血外观,浅表淋巴结未触及。肝、脾肋下未触及,神经系统检查未见异常。功能状态(PS)评分2分。外周血常规:白细胞85.2×109/L,血红蛋白81g/L,血小板56×109/L。骨髓形态学检查:骨髓增生极度活跃,原始和幼稚淋巴细胞占0.65。流式细胞术检查:原始细胞表达CD34、HLA-DR、TdT、CD19、CD20、CD22、CD10和CD13、CD33,而Cyu、sIgM、CyCD3、MPO阴性。染色体核型:46,XX[20]。MLL-AF4、BCR-ABL1和E2A-PBX1融合基因阴性。

患者的诊断和预后分层为()
A. 急性淋巴细胞白血病,中危组
B. B系急性淋巴细胞白血病,高危组
C. 急性白血病类型待定,高危组
D. Common急性淋巴细胞白血病,高危组
E. 前体B细胞白血病(pre-B型),高危组
[多项选择]

患者男,23岁,因“左颈无痛性淋巴结肿大6个月”来诊。活检淋巴结结构破坏,大量纤维束将病变分隔,病变内有炎细胞和陷窝细胞,诊断为结节硬化型霍奇金淋巴瘤。

提示患者化学治疗后出现粒细胞缺乏。此时应给予的处理有()
A. 转入层流洁净病房
B. 无菌饮食
C. 漱口水
D. 坐浴
E. 肠道外营养
F. 拔除静脉置管
G. 予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗
[单项选择]

患者女,26岁,因“头晕、乏力,月经量增多2年”来诊。查体:浅表淋巴结及肝、脾不大。实验室检查:血红蛋白65g/L,白细胞6.8×109/L,血小板165×109/L,外周血细胞涂片中可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞0.005。

为明确诊断需做的检查不包括()
A. 血清铁和总铁结合力
B. 染色体检查
C. 骨髓检查
D. 血清铁蛋白检查
E. 平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度

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