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发布时间:2023-10-22 18:13:57

[单项选择]

患者女性,5岁,因“行走后右髋部疼痛,跛行3个月余”来诊。查体:骨盆倾斜,脊柱稍前凸,右髋内外旋活动度减小,Trendelenburg征阳性。

最可能的诊断为()
A. 右股骨颈骨折
B. 右先天性髋内翻
C. 右发育性髋关节发育不良
D. 右股骨近端恶性肿瘤
E. 右髋滑囊炎
F. 佝偻病

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[多项选择]患者女性,5岁,因“行走后右髋部疼痛,跛行3个月余”来诊。查体:骨盆倾斜,脊柱稍前凸,右髋内外旋活动度减小,Trendelenburg征阳性。目前应行检查包括()
A. 右髋关节X线片
B. 右髋关节造影
C. 右髋关节超声
D. 右髋关节MRI
E. 右髋关节CT平扫+三维重建
F. 全骨盆X线片
[单项选择]

患者男性,8岁,因“右侧髋部和腹股沟内侧疼痛1年”来诊。患者疼痛于活动后加重,休息后可缓解,并呈保护性跛行步态。查体:右侧大腿及臀部肌肉萎缩,内收肌痉挛,患肢短缩,髋关节活动明显受限,以外展、内旋和后伸受限明显。Thomas征阳性、“4”字试验阳性。X线片:右侧股骨头塌陷变扁,干骺部可见囊状吸收。

最可能的诊断为()
A. 急性风湿性关节炎
B. 右髋关节滑膜炎
C. 右髋关节脱位
D. 化脓性关节炎
E. 右股骨头骨骺炎
F. 右髋关节结核
[多项选择]

患者女性,56岁,因“尿泡沫增多5个月余”来诊。查体:血压155/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢水肿。实验室检查:24小时尿蛋白定量7.5g,血肌酐正常。病程中,患者突发右侧腹痛、尿色加深,血肌酐急剧上升至288μmol/L。

为明确诊断,应立即检查()
A. 血常规
B. 血生化(包括肝功能、乳酸脱氢酶、淀粉酶等)
C. D-二聚体+出血凝血系列
D. 尿常规
E. 心电图
F. 肾、输尿管、膀胱B型超声
[单项选择]

患者女性,18岁,因“左上后牙刺激痛2个月余”来诊。患者吃冷、热食物时左上后牙疼痛2~3个月,疼痛为一过性,刺激停止则疼痛消失。近几日吸冷气时出现疼痛,无自发痛、夜间痛。口腔检查:左上6远中邻面接触点近龈侧可探及一龋损,质软,可钩住探针,洞较深,有酸痛,冷水刺激试验(+),冷水入洞痛,去除刺激疼痛消失。叩诊(-)。双侧上6牙髓活力电测试相似。不松动。X线片:左上6远中邻面深龋洞近髓。

患者的临床诊断是()
A. 左上6远中邻面深龋
B. 左上6远中邻面根尖周炎
C. 左上6远中邻面牙髓炎
D. 牙本质过敏
E. 牙龈乳头炎
F. 侵袭性牙周炎
G. 急性上颌窦炎
[单项选择]

患者女性,37岁,因“右侧舌缘不适、刺痛1个月余”来诊。口腔检查:右侧舌缘前中1/3交界处可见一天鹅绒样鲜红色病损区,大小约为0.8cm×0.6cm,光滑质软,周围颜色正常。

根据病史和临床表现,初步诊断为()
A. 复发性口腔溃疡
B. 扁平苔藓
C. 口腔黏膜白斑
D. 红斑
E. 多形渗出性红斑
F. 盘状红斑狼疮
G. 游走性舌炎
[单项选择]

患者女,26岁,因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体:双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查:尿常规(-),24小时尿蛋白140mg;肝功能:清蛋白34g/L;心肌酶学:正常;甲状腺功能:正常;抗核抗体(+);抗可提取性核抗原(ENA)抗体(-)。神经-肌电图:双侧腕管综合征。为明确诊断,请风湿免疫科专家会诊。

提示若患者后期出现活动后气促,右心导管检查提示肺动脉高压。下列叙述错误的是()
A. 可考虑静脉使用大剂量激素和环磷酰胺或甲氨蝶呤
B. 肺动脉高压是系统性硬化症(SSC.致死的主要原因之一,必须早期积极治疗
C. 波生坦能减少肺血管阻力、逆转肺血管和右心室肥大,可考虑长期应用
D. 西地那非能降低肺动脉高压和心房钠尿肽水平,有效改善临床症状,增加外周血流灌注,改善心肺功能,应早期应用
E. 钙通道阻滞药能抑制血管平滑肌细胞的收缩,松弛血管平滑肌,应尽早根据经验选用钙通道阻滞药治疗
F. 长期应用依前列醇,该药可降低肺动脉压力和肺血管阻力,提高运动耐量,提高SSc相关的肺动脉高压患者的生存率,但突然停药会导致威胁生命的肺动脉高压反弹,故依前列醇被推荐用于严重SSc相关肺动脉高压患者

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