更多"患者男,46岁。因“上腹痛2天,呼吸困难1天”来诊。查体:体温38℃,"的相关试题:
[多项选择]患者男,46岁。因“上腹痛2天,呼吸困难1天”来诊。查体:体温38℃,脉搏120次/分,呼吸35次/分,血压100/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,腹部膨隆,上腹部明显压痛、反跳痛,以左上腹明显,移动性浊音(+)。为明确诊断应立即进行的检查包括()
A. 腹部CT
B. 血尿淀粉酶测定
C. 血常规
D. 肝功能、肾功能
E. 血生化检查
F. 动脉血气分析
[单项选择]患者男性,46岁。夜间上腹痛1月,2天来上腹饱胀感,呕吐宿食,最可能的诊断是()
A. 肠粘连
B. 幽门梗阻
C. 胃体溃疡
D. 食管癌
E. 贲门失弛缓症
[多项选择]患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。提问5:根据目前的诊断,该患者()
A. 停用阿司匹林
B. 禁食水
C. 止血药物
D. 保护胃黏膜和抑酸治疗
E. 抗幽门螺杆菌治疗
F. 腹腔镜探查
[简答题]患者男性,右上腹痛3天。 3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛,为持续性钝痛,阵发加剧,向腰背部放射。恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,进食即吐,吐后症状不减轻,伴发热, 38℃左右,无畏寒。病后即去厂医务室就诊,予“6542 10 mg”肌注等治疗,上述症状不缓解,遂入我院。
过去史:胃病史5年,3年前B超检查诊断“胆囊炎、胆石症”。2年前因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”,无肝炎、结核病史,平素嗜酒。
查体: T 38.2℃,R 24次/min,P 92次/min,Bp 13.3/10.7 kPa(100/80 mmHg)。
一般状况:神清,痛苦貌,皮肤无黄染,巩膜疑黄染。头颈部:无异常。胸部:心肺检查无异常。腹部:腹部平坦,皮下脂肪丰满,未见胃、肠型及蠕动波,右下腹见约5 cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛,无反跳痛。肝脾触诊不满意,未触及腹部包块,Murphy征(+),肝区及两侧肾区无叩痛,肝浊音界存在,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。
实验室及其他检查:WBC 13.8×109/L,N 90 %,L 10 %,血淀粉酶 400 U(96-10-3),Ⅱ20 U,TTT正常,SGPT正常,AKP 15 U,γ-GT 55 U。腹部透视:肠腔积气,无液平。B超:胆囊炎,胆囊结石,胆总管不扩张,胰头轻度水肿。
问题:请简要概括本病例临床特点。
[多项选择]患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。
提问2:[提示]患者发病前无不洁饮食、毒物接触、大量饮酒等诱因,于2天前逐渐出现中上腹部胀痛,阵发性加重,伴有恶心、轻度反酸暖气,无呕吐,无发热、腹泻,自服多潘立酮等药物,腹痛缓解不明显。昨日起出现黑便,共解3次,每次量约50~100ml,无呕血,无头晕、乏力等,就诊于当地医院,查血常规WBC9.0×109/L,NE%80%,HGB106g/L,PLT250×109/L,肝肾功能(-),便OB(+),心电图检查较前无明显变化,予以禁食、奥美拉唑抑酸、补液等治疗,未再黑便,腹痛略减轻。发病以来患者精神可,食欲下降,无胸闷胸痛,体重无变化,为进一步诊治入院。既往患者无溃疡病史,无胆系结石及胰腺炎病史,平素吸烟,不饮酒,近2月因胸闷胸痛,当地医院心电图检查提示“冠心病”,予以阿司匹林100mg/d,无手术史及药物过敏史。无肿瘤家族史。据问诊结果,应重点考虑考虑到哪些疾病()
A. 急性心肌梗死
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 急性肠梗阻
[多项选择]患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。提问2:[提示]患者发病前无不洁饮食、毒物接触、大量饮酒等诱因,于2天前逐渐出现中上腹部胀痛,阵发性加重,伴有恶心、轻度反酸暖气,无呕吐,无发热、腹泻,自服多潘立酮等药物,腹痛缓解不明显。昨日起出现黑便,共解3次,每次量约50~100ml,无呕血,无头晕、乏力等,就诊于当地医院,查血常规WBC9.0×109/L,NE%80%,HGB106g/L,PLT250×109/L,肝肾功能(-),便OB(+),心电图检查较前无明显变化,予以禁食、奥美拉唑抑酸、补液等治疗,未再黑便,腹痛略减轻。发病以来患者精神可,食欲下降,无胸闷胸痛,体重无变化,为进一步诊治入院。既往患者无溃疡病史,无胆系结石及胰腺炎病史,平素吸烟,不饮酒,近2月因胸闷胸痛,当地医院心电图检查提示“冠心病”,予以阿司匹林100mg/d,无手术史及药物过敏史。无肿瘤家族史。据问诊结果,应重点考虑考虑到哪些疾病?()
A. 急性心肌梗死
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 急性肠梗阻
[多项选择]患者男性,29岁,反复上腹痛2年,加重伴黑便3天提问1:根据患者的“反复上腹痛”,应考虑到哪些疾病?()
A. 消化性溃疡
B. 胆石症
C. 炎症性肠病
D. 过敏性紫癜
E. 胸膜炎
F. 肠梗阻
[多项选择]患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。提问1:根据目前的信息,请问下列选项中应首先考虑哪些疾病?()
A. 急性胸膜炎
B. 急性心包炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 胃癌
[单项选择]患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。
提问4:[辅助检查结果]
①血常规:WBC10.3×109/L,NE%78%,HGB103g/L,PLT260×109/L;
②便常规和便潜血:无红白细胞,便血OB(+);
③肝肾功能、电解质:肝功、电解质正常,BUN6.9mmol(正常范围3.2~7.1mmol/);
④胃镜:胃底和胃体可见黏膜充血水肿,可见点片状出血及多发糜烂,未见溃疡及活动性出血,HP快速尿素酶检测(+);
⑤血淀粉酶:正常;
⑥B超:未见胆系或泌尿系结石、胆囊壁增厚、胰腺肿大或胰周渗出等表现;
⑦心电图、心肌酶检查:心电图正常,心肌酶检测未见异常。
根据目前的信息,该患者可诊断为()
A. 急性心肌梗死
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 急性肠梗阻
[单项选择]患者男,46岁。饱餐后出现上腹痛、腹胀,腹痛向腰背部放射,弯腰可减轻腹痛。查体:腹部膨隆,脐周皮肤出现青紫,上腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音消失。血压120/80mmHg,脉搏88次/分,呼吸18次/分。诊断为急性胰腺炎。不宜应用的药物是()
A. 奥曲肽
B. 抗感染
C. H2受体拮抗剂
D. 质子泵阻滞剂
E. 抗胆碱能药物