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[多项选择]患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。为明确诊断应立即进行的检查包括（）
A. 腹部CT
B. 血尿淀粉酶测定
C. 血常规
D. 肝功能、肾功能
E. 血生化检查
F. 动脉血气分析
[单项选择]患者男性，46岁。夜间上腹痛1月，2天来上腹饱胀感，呕吐宿食，最可能的诊断是（）
A. 肠粘连
B. 幽门梗阻
C. 胃体溃疡
D. 食管癌
E. 贲门失弛缓症
[多项选择]患者男性，60岁，上腹痛2天，黑便1天就诊。提问5：根据目前的诊断，该患者（）
A. 停用阿司匹林
B. 禁食水
C. 止血药物
D. 保护胃黏膜和抑酸治疗
E. 抗幽门螺杆菌治疗
F. 腹腔镜探查
[简答题]患者男性，右上腹痛3天。 3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛，为持续性钝痛，阵发加剧，向腰背部放射。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，进食即吐，吐后症状不减轻，伴发热， 38℃左右，无畏寒。病后即去厂医务室就诊，予“6542 10 mg”肌注等治疗，上述症状不缓解，遂入我院。
过去史：胃病史5年，3年前B超检查诊断“胆囊炎、胆石症”。2年前因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，无肝炎、结核病史，平素嗜酒。
查体： T 38.2℃，R 24次/min，P 92次/min，Bp 13.3/10.7 kPa(100/80 mmHg)。
一般状况：神清，痛苦貌，皮肤无黄染，巩膜疑黄染。头颈部：无异常。胸部：心肺检查无异常。腹部：腹部平坦，皮下脂肪丰满，未见胃、肠型及蠕动波，右下腹见约5 cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛，无反跳痛。肝脾触诊不满意，未触及腹部包块，Murphy征（+），肝区及两侧肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。
实验室及其他检查：WBC 13.8×109/L，N 90 %，L 10 %，血淀粉酶 400 U（96-10-3）,Ⅱ20 U,TTT正常，SGPT正常，AKP 15 U，γ-GT 55 U。腹部透视：肠腔积气，无液平。B超：胆囊炎，胆囊结石，胆总管不扩张，胰头轻度水肿。
问题：请简要概括本病例临床特点。
[多项选择]患者男性，60岁，上腹痛2天，黑便1天就诊。
提问2：［提示］患者发病前无不洁饮食、毒物接触、大量饮酒等诱因，于2天前逐渐出现中上腹部胀痛，阵发性加重，伴有恶心、轻度反酸暖气，无呕吐，无发热、腹泻，自服多潘立酮等药物，腹痛缓解不明显。昨日起出现黑便，共解3次，每次量约50～100ml，无呕血，无头晕、乏力等，就诊于当地医院，查血常规WBC9.0×109/L，NE%80%，HGB106g/L，PLT250×109/L，肝肾功能（-），便OB（+），心电图检查较前无明显变化，予以禁食、奥美拉唑抑酸、补液等治疗，未再黑便，腹痛略减轻。发病以来患者精神可，食欲下降，无胸闷胸痛，体重无变化，为进一步诊治入院。既往患者无溃疡病史，无胆系结石及胰腺炎病史，平素吸烟，不饮酒，近2月因胸闷胸痛，当地医院心电图检查提示“冠心病”，予以阿司匹林100mg/d，无手术史及药物过敏史。无肿瘤家族史。据问诊结果，应重点考虑考虑到哪些疾病（）
A. 急性心肌梗死
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 急性肠梗阻
[多项选择]患者男性，60岁，上腹痛2天，黑便1天就诊。提问2：［提示］患者发病前无不洁饮食、毒物接触、大量饮酒等诱因，于2天前逐渐出现中上腹部胀痛，阵发性加重，伴有恶心、轻度反酸暖气，无呕吐，无发热、腹泻，自服多潘立酮等药物，腹痛缓解不明显。昨日起出现黑便，共解3次，每次量约50～100ml，无呕血，无头晕、乏力等，就诊于当地医院，查血常规WBC9.0×109/L，NE%80%，HGB106g/L，PLT250×109/L，肝肾功能（-），便OB（+），心电图检查较前无明显变化，予以禁食、奥美拉唑抑酸、补液等治疗，未再黑便，腹痛略减轻。发病以来患者精神可，食欲下降，无胸闷胸痛，体重无变化，为进一步诊治入院。既往患者无溃疡病史，无胆系结石及胰腺炎病史，平素吸烟，不饮酒，近2月因胸闷胸痛，当地医院心电图检查提示“冠心病”，予以阿司匹林100mg/d，无手术史及药物过敏史。无肿瘤家族史。据问诊结果，应重点考虑考虑到哪些疾病？（）
A. 急性心肌梗死
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 急性肠梗阻
[多项选择]患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天提问1：根据患者的“反复上腹痛”，应考虑到哪些疾病？（）
A. 消化性溃疡
B. 胆石症
C. 炎症性肠病
D. 过敏性紫癜
E. 胸膜炎
F. 肠梗阻
[多项选择]患者男性，60岁，上腹痛2天，黑便1天就诊。提问1：根据目前的信息，请问下列选项中应首先考虑哪些疾病？（）
A. 急性胸膜炎
B. 急性心包炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 胃癌
[单项选择]患者男性，60岁，上腹痛2天，黑便1天就诊。
提问4：［辅助检查结果］
①血常规：WBC10.3×109/L，NE%78%，HGB103g/L，PLT260×109/L；
②便常规和便潜血：无红白细胞，便血OB（+）；
③肝肾功能、电解质：肝功、电解质正常，BUN6.9mmol（正常范围3.2～7.1mmol/）；
④胃镜：胃底和胃体可见黏膜充血水肿，可见点片状出血及多发糜烂，未见溃疡及活动性出血，HP快速尿素酶检测（+）；
⑤血淀粉酶：正常；
⑥B超：未见胆系或泌尿系结石、胆囊壁增厚、胰腺肿大或胰周渗出等表现；
⑦心电图、心肌酶检查：心电图正常，心肌酶检测未见异常。
根据目前的信息，该患者可诊断为（）
A. 急性心肌梗死
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 急性肠梗阻
[单项选择]患者男，46岁。饱餐后出现上腹痛、腹胀，腹痛向腰背部放射，弯腰可减轻腹痛。查体：腹部膨隆，脐周皮肤出现青紫，上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血压120/80mmHg，脉搏88次/分，呼吸18次/分。诊断为急性胰腺炎。不宜应用的药物是（）
A. 奥曲肽
B. 抗感染
C. H2受体拮抗剂
D. 质子泵阻滞剂
E. 抗胆碱能药物
