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[单项选择]患者男,46岁。饱餐后出现上腹痛、腹胀,腹痛向腰背部放射,弯腰可减轻腹痛。查体:腹部膨隆,脐周皮肤出现青紫,上腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音消失。血压120/80mmHg,脉搏88次/分,呼吸18次/分。诊断为急性胰腺炎。不宜应用的药物是()。
A. 奥曲肽
B. 抗感染
C. H2受体拮抗剂
D. 质子泵阻滞剂
E. 抗胆碱能药物
[单项选择]患者男性,46岁,5小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈持续疼痛1小时,弯腰时腹痛可减轻,体温36.6℃,疑为急性胰腺炎。此时最需检查的生化指标是()
A. 血淀粉酶和尿淀粉酶
B. 胰蛋白酶
C. 促胰酶素-促胰液素试验
D. 血钾
E. 转氨酶
[单项选择]女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是()。
A. 急性胆囊炎
B. 消化道穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾炎
E. 急性心肌梗死
[单项选择]患者男,46岁。十二指肠溃疡病史6年,近3天因劳累出现腹痛、呕血,量约5ml。该患者最可能的诊断是()
A. 食管静脉曲张破裂
B. 食管裂孔疝
C. 胃癌
D. 十二指肠溃疡
E. 暴发性肝炎
[单项选择]患者,女,32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐,呕后腹痛反而加重,服解痉剂无效。检查:体温39℃,心率120/min,多汗,上腹部紧张,有压痛、反跳痛,血清淀粉酶350U,血钙163mmol/L。应首先考虑的是()。
A. 急性心肌梗死
B. 溃疡病穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾炎
E. 急性肠梗阻
[多项选择]患者男性,46岁,平素体健,因腹痛、频繁呕吐20小时入院,诊为上消化道穿孔,拟行急诊剖腹探查术。提问:以下叙述正确的是哪些?()。
A. 急诊查血常规、凝血分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸腹X线检查等
B. Hb必须纠正至90g/L以上才能手术
C. 根据检查结果,尽可能地纠正水电解质紊乱
D. 必须待收缩压纠正至80mmHg以上才能进行手术
E. 因系急诊,无需准备,应立即手术
F. 置入粗大胃管行持续胃肠减压
[多项选择]患者男性,46岁,平素体健,因腹痛、频繁呕吐20小时入院,诊为上消化道穿孔,拟行急诊剖腹探查术。提示:患者神情淡漠,眼窝深陷,皮肤皱缩、湿冷;血压呈进行性下降,目前血压80/40mmHg,心率135次/分;呕吐和胃肠减压引流物为大量咖啡渣样液体;Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/L。提问:关于该患者的处理以下叙述不正确的是?()。
A. 首选连续硬膜外麻醉
B. 快速输注高渗氯化钠液、红细胞悬液和血浆
C. 快速输注5%的葡萄糖液以治疗脱水
D. 进行有创监测和多中心静脉通路开放,保证血流动力学监测和输血输液
E. 必须待休克纠正后方能进行手术
F. 静脉滴注艾司洛尔减慢心率
[单项选择]患者男性,46岁。因车祸左上腹撞伤伴腹痛5小时。撞伤后呕吐2次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/80mmHg,脉搏92次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下游离气体。考虑可能为()
A. 脾包膜下血肿
B. 肝破裂
C. 胰腺损伤
D. 腹腔内空腔器官破裂
E. 肝损伤
[单项选择]病历摘要:患者男性,46岁,一年以来间中出现上腹部疼痛,呈烧灼感,伴口苦,经当地门诊服用清热制酸药物后,症状无缓解,近1月来疼痛隐隐而频繁,受寒及进食寒凉食物后明显,伴胃脘部喜温喜按,反酸,纳差,偶有恶心,大便时溏。舌淡苔白,脉缓弱。 患者以何方加减治疗为好?()
A. 良附丸
B. 失笑散合丹参饮
C. 黄芪建中汤
D. 小建中汤
E. 理中汤
F. 藿香正气散
G. 保和丸