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发布时间:2024-01-30 06:48:11

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患者女性,68岁,因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压138/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);肾病面容,贫血貌;心率86次/分,律齐,双肺呼吸音无异常;腹部移动性浊音(+),肾区叩击痛(+),双下肢轻度水肿。

提示:临床诊断为肾病综合征,患者双下肢水肿持续不缓解,且左下肢水肿明显较对侧显著。血红蛋白100g/L,血肌酐98μmol/L,血白蛋白18g/L。尿蛋白/肌酐比值4500mg/g,尿量约1000ml/24h。胸部X线片:左上肺占位性病变。应尽快做的处理包括()
A. 静脉使用利尿剂
B. 静脉使用人体白蛋白
C. 快速大量补液
D. 皮下注射低分子肝素
E. 静脉应用小剂量多巴胺
F. 静脉应用糖皮质激素
G. 输血
H. 降血脂治疗
I. 肺部CT

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患者女性,68岁,因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压138/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);肾病面容,贫血貌;心率86次/分,律齐,双肺呼吸音无异常;腹部移动性浊音(+),肾区叩击痛(+),双下肢轻度水肿。

为明确诊断,必须进行的检查项目包括()
A. 心电图
B. 胸部X线片检查
C. 血常规
D. 24小时尿蛋白定量
E. 双肾B型超声
F. 出、凝血时间
G. 肺功能检查
H. PET-CT
I. 血生化
J. 动脉血气分析
[多项选择]患者女性,68岁,因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压138/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);肾病面容,贫血貌;心率86次/分,律齐,双肺呼吸音无异常;腹部移动性浊音(+),肾区叩击痛(+),双下肢轻度水肿。此时应做的进一步处理是()
A. 静脉使用利尿剂
B. 肾穿刺活检
C. 如果应用利尿剂无效,应立即行血液透析治疗
D. 加强静脉营养支持治疗
E. 按照慢性肾病3期(CKD-3)进行非透析治疗
F. 口服厄洛替尼治疗
G. 使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂
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患者男性,47岁,因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检:双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验:林纳试验(RT)AC>BC; 韦伯试验(WT)左偏。纯音测听:右耳中度感音神经性听力下降,纯音平均听阈(PTA) 40 dB。言语识别率60%。

为明确诊断还应进行()
A. 听性脑干反应(ABR)检查
B. 耳声发射测试(DPOAE.
C. 颞骨CT
D. 耳内镜检查
E. 内听道MRI
F. 颞骨X线片
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患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。

为明确患者是否存在感染及严重程度,需完善的检查包括()
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血培养
D. 降钙素原
E. 血生化(肝功能、肾功能、凝血功能)
F. 动脉血气分析
G. 腹部B型超声
[多项选择]

患者男,23岁,因“上腹部不适,黑粪3天,呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏130次/分,血压115/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/分,皮肤巩膜苍白。实验室检查:血红蛋白48g/L,给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难,脉搏150次/分,血压90/45mmHg,呼吸40次/分,面罩吸氧10L/min,经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗,可闻及大量湿啰音,咳粉红色泡沫痰。急查血气分析:pH7.380,氧分压46mmHg,二氧化碳分压36mmHg,碱剩余-2mmol/L,动脉血氧饱和度(SaO2)73%。

为明确诊断可考虑的检查包括()
A. 胸部X线片
B. 超声心动图
C. 气管水肿液蛋白、血蛋白检测
D. 献血者和受血者同时检测人类白细胞抗原和粒细胞特异性抗体
E. 肺动脉导管
F. 肺功能检查
[多项选择]患者男,68岁。因“反复双踝、双膝关节肿痛12年,左膝肿痛7天”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心、肺、腹检查未见特殊。左膝关节肿,无红。左膝关节浮髌试验阳性,左膝关节磁共振成像:T1WI:髌骨上缘骨质破坏,无骨髓水肿;T2WI压脂像:髌上囊、膝关节间隙及腘窝处高信号。为进一步明确诊断,应立即进行的关节液检查项目包括()
A. 关节液常规
B. 关节液细菌培养
C. 关节液晶体检查
D. 关节液肿瘤细胞学检查
E. 关节液生化分析
F. 关节液抗酸杆菌检查

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