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发布时间:2024-04-06 04:09:42

[单项选择]患者女,40岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现胰尾部占位。提示镜下:瘤细胞单一,中等大小,包含不规则的核,伴中等大小的核仁,排列成假乳头状,可见微囊形成。中央可见大片出血坏死。免疫组织化学染色:CK部分(+),CDX(-),α1-trypsin(+),CD56(+),β-catenin核(+),CD99核旁点状(+),vimentin(+),E-caldherin (-)。该病例的病理诊断为()
A. 腺泡细胞癌
B. 导管腺癌
C. 实性假乳头状肿瘤
D. 黏液性囊性肿瘤
E. 导管内黏液性乳头状肿瘤
F. 神经内分泌肿瘤

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[多项选择]患者女,40岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现胰尾部占位。可能的病理诊断是()
A. 胰腺导管腺癌
B. 神经内分泌肿瘤
C. 实性-假乳头状肿瘤
D. 腺泡细胞癌
E. 黏液性囊性肿瘤
F. 慢性胰腺炎
G. 导管内乳头状黏液性肿瘤
[单项选择]

患者女,40岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现胰尾部占位。

提示镜下:瘤细胞单一,中等大小,包含不规则的核,伴中等大小的核仁,排列成假乳头状,可见微囊形成。中央可见大片出血坏死。免疫组织化学染色:CK部分(+),CDX(-),α1-trypsin(+),CD56(+),β-catenin核(+),CD99核旁点状(+),vimentin(+),E-caldherin (-)。该病例的病理诊断为()
A. 腺泡细胞癌
B. 导管腺癌
C. 实性假乳头状肿瘤
D. 黏液性囊性肿瘤
E. 导管内黏液性乳头状肿瘤
F. 神经内分泌肿瘤
[单项选择]

患者女,40岁。胆道结石反复发作多年,昨晚参加喜宴后3小时出现剧烈腹痛,疼痛呈持续性并且阵发性加重,向右肩部放射,同时伴剧烈呕吐,吐后腹痛不减轻。查体:T37.8℃,P102次/分,R28次/分,BP110/80mmHg,急性痛苦面容,被动侧卧位,腹胀,上腹部压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张,肠鸣音减弱。辅助检查:血WBC12×1012/L,N85%,血清淀粉酶>256温氏单位,B超提示患者上段胆总管明显扩张,同时患者出现寒战高热和黄疸,诊断为急性胰腺炎。

下列处理中错误的是()
A. 密切观察生命体征
B. 疼痛剧烈用吗啡止痛
C. 禁食和胃肠减压
D. 用抗胆碱药物
E. 早期使用抗生素
[多项选择]

患者男,55岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现空肠中段多处溃疡。

提示 镜下:瘤细胞单一,小至中等大小,包含有不规则的核,伴中等大小的核仁,胞质暗淡或透亮,呈致密堆积。肿瘤弥漫性向肠黏膜和肌层浸润,中央可见片状坏死。免疫组织化学染色:CK(-),CDX2(-),CGA(-),SYN(-),CD20(-),CD3(+),CD4(-),CD5(-),CD8(+),CD56(+),EBER(-)。   该病例的病理诊断为()
A. 肠病相关性T细胞淋巴瘤Ⅰ型
B. CD56(+)的肠T细胞淋巴瘤Ⅱ型
C. 结外NK/T淋巴瘤,鼻型
D. 小细胞神经内分泌癌
E. 小B细胞性淋巴瘤
F. 肠未分化癌
[单项选择]患者男,55岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现空肠中段多处溃疡。提示 镜下:瘤细胞单一,小至中等大小,包含有不规则的核,伴中等大小的核仁,胞质暗淡或透亮,呈致密堆积。肿瘤弥漫性向肠黏膜和肌层浸润,中央可见片状坏死。免疫组织化学染色:CK(-),CDX2(-),CGA(-),SYN(-),CD20(-),CD3(+),CD4(-),CD5(-),CD8(+),CD56(+),EBER(-)。   该病例的病理诊断为()
A. 肠病相关性T细胞淋巴瘤Ⅰ型
B. CD56(+)的肠T细胞淋巴瘤Ⅱ型
C. 结外NK/T淋巴瘤,鼻型
D. 小细胞神经内分泌癌
E. 小B细胞性淋巴瘤
F. 肠未分化癌
[多项选择]患者男,55岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现空肠中段多处溃疡。可能的病理诊断是()
A. 肠结核
B. Crohn病
C. 神经内分泌肿瘤
D. 淋巴瘤
E. 肠腺癌
F. 溃疡性结肠炎
G. 特发性溃疡
[多项选择]患者女性,40岁,因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解勃液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内串动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。

提示:术后第3天,腹腔引流管引流肠液样液体,约50ml,病人体温37.50℃。腹肌软,无压痛反跳痛,肠鸣音弱。血WBC11.2×109/L。正确的处理是()


A. 经引流管造影
B. 进食流质饮食
C. 保持引流管通畅
D. 剖腹探查,行漏口修补
E. 继续禁食、胃肠减压、输液
F. 经引流管注入粘合剂堵漏后拔除引流管

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