[单项选择]患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。对于该患者，首要的治疗措施是（）。
A. 胃管内注入止血药
B. 平卧位，下肢抬高
C. 积极补充血容量
D. 胃镜下止血
E. 应用质子泵抑制剂
F. 介入治疗

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[多项选择]患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。该患者可能的诊断是什么？（）
A. 消化性溃疡伴上消化道出血
B. 肝硬化食管曲张静脉破裂出血
C. 胃癌伴上消化道出血
D. 食管贲门黏膜撕裂伴出血
E. 急性胃黏膜病变伴出血
F. 结肠肿瘤

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[单项选择]患者，男性，58岁，3周前因结核性心包积液住院行心包穿刺等治疗。出院后未遵医嘱服药。近2天来发热，呼吸困难明显加重，下肢水肿。查体：血压82/70mmHg，呼吸28次／分，端坐呼吸，口唇轻度发绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心率112次／分，心音遥远，肝肋下4.0cm。可触及奇脉，下肢重度水肿。对该患者的治疗措施中，不合适的是（）
A. 抗结核药
B. 胸痛时行镇痛治疗
C. 适量应用肾上腺糖皮质激素
D. 可反复做心包穿刺抽液
E. 静脉应用硝普钠改善心功能

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[单项选择]

病例摘要：男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。

患者最可能的发病因素是（）.
A. 酗酒
B. 急性胰腺炎
C. 慢性胰腺炎
D. 上腹部外伤
E. 先天性

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[单项选择]男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛；恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。
应考虑的诊断为
A. 脾脏被膜下出血
B. 横结肠系膜血肿
C. 肾盂积水并感染
D. 肝脏被膜下出血
E. 胰腺假性囊肿

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