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患者女,73岁,因“脑梗死后3年,记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3 h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI:脑内多发长T2信号,累及白质、基底核等,内侧颞叶萎缩, 冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。
适的治疗方法包括()
A. 控制高血压
B. 将血糖控制在合理水平
C. 给予肠溶阿司匹林
D. 给予胆碱酯酶抑制药
E. 给予尼莫地平
F. 必须应用神经营养药
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患者女,73岁,因“脑梗死后3年,记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3 h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI:脑内多发长T2信号,累及白质、基底核等,内侧颞叶萎缩, 冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。
造成患者目前认知功能障碍的原因可能包括()
A. 神经系统退行性病变
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 脑积水
E. 缺血性脑血管病
F. 营养障碍
[多项选择]患者女,50岁,因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。对患者左下肢进行超声检查,可能出现的声像图表现有().(提示:患者有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史30年。查体:左小腿皮温低,左侧足背动脉搏动未触及。)
A. 动脉腔内实性等回声物充填
B. 动脉腔内仍可见血流信号
C. 动脉管壁可见多发斑块形成
D. 静脉腔扩张
E. 静脉腔内未见血流信号
F. 挤压下肢远端可见静脉反流
[多项选择]患者女性,74岁,因“突发左侧肢体运动障碍6日,加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍,自觉有麻木感,伴头晕、恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,于当地医院按“脑梗死”治疗,症状进行性加重,出现吞咽困难,右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年,无吸烟,饮酒史。查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,血压150/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血钾3.0mmol/L。影像学检查:颅脑MRI示脑桥梗死。诊断:脑梗死。医嘱:①鼻饲饮食;②阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;③阿司匹林肠溶片100mg,每日1次,口服;④氯化钾缓释片1g,每日2次,口服;⑤0.9%氯化钠注射液100ml+依达拉奉30mg,每日2次,静脉滴注;⑥0.9%氯化钠注射液500ml+奥扎格雷80mg,每日2次,静脉滴注;⑦肠内营养剂(TPF)能全力1000ml,80ml/h,鼻饲。治疗原则不包括()
A. 抗血小板
B. 抗自由基
C. 扩容
D. 利尿
E. 活血化瘀
F. 营养神经
G. 溶栓
[多项选择]患者女,50岁,因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。正确的治疗措施有().(提示:明确诊断为左侧腘动脉急性栓塞。患者一般情况较好,发病时间小于12h。)
A. Fogarty气囊导管取栓术
B. 动脉切开取栓
C. 术前、术后均须抗凝治疗
D. 术后局部冷敷,避免组织代谢增高
E. 术后应注意纠正酸中毒和高血钾
F. 可以保守治疗
[多项选择]患者女,50岁,因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。应该考虑到的疾病有().
A. 急性动脉栓塞
B. 急性深静脉血栓
C. 下肢静脉曲张
D. 急性蜂窝织炎
E. 急性淋巴管炎
F. 动脉硬化闭塞症
[单项选择]患者女,50岁,因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。可能性最大的诊断是().(提示:患者起病急骤,既往无明显下肢缺血症状。)
A. 急性动脉栓塞
B. 急性深静脉血栓
C. 下肢静脉曲张
D. 急性蜂窝织炎
E. 急性淋巴管炎
F. 动脉硬化闭塞症
[单项选择]患者女,57岁,因“突发左侧肢体无力10min”来诊。查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR116次/min,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝、脾未及。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。最可能的诊断是()
A. 血管迷走性晕厥
B. 癫痫发作
C. 脑出血
D. 心房颤动合并脑梗死
E. 肢体动脉栓塞
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患者女,24岁。新婚,突发左侧腰痛1周,寒战、高热1天,查体:体温39.2℃,血压100/60mmHg,双肾区叩痛(+),左侧明显。尿常规白细胞50~60个/HP,红细胞10~15个/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。
应进一步完善的检查是()
A. IVP
B. 肾超声检查
C. 清洁中段尿培养
D. 膀胱镜检查
E. 肾活检病理检查
F. 血细菌培养