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发布时间:2023-12-13 01:32:50

[多项选择]

患者女,73岁,因“脑梗死后3年,记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3 h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI:脑内多发长T2信号,累及白质、基底核等,内侧颞叶萎缩, 冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。

造成患者目前认知功能障碍的原因可能包括()
A. 神经系统退行性病变
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 脑积水
E. 缺血性脑血管病
F. 营养障碍

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[多项选择]

患者女,73岁,因“脑梗死后3年,记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3 h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI:脑内多发长T2信号,累及白质、基底核等,内侧颞叶萎缩, 冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。

为明确诊断,应检查()
A. 甲状腺功能
B. 血清维生素B和叶酸测定
C. 梅毒和艾滋病血清学检查
D. 脑电图
E. 颅脑CT
F. 详细的认知功能评测,包括MMSE和临床痴呆量表等
[单项选择]

患者女,59岁,因“经常头晕,左侧肢体无力3年,反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次,否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人,2人有脑缺血,其中1人有偏头痛,其父亲生前有痴呆症。查体:BP120/80mmHg;意识清楚,反应迟钝,记忆力减退,计算力差,有轻度构音不清;双侧眼球运动自如,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,伸舌左偏,张口下颌右偏;左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,右侧肢体肌张力正常,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑MRI:脑桥急性脑梗死灶,左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶,双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE=17,数字-符号转换测验和连线测验差,画钟试验1分。

该患者最可能的诊断是()
A. 多梗死性痴呆
B. 进行性多灶性白质脑病
C. 伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)
D. 宾斯旺格病(BinswangerdiseasE)
E. 线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作(MELAS)综合征
[多项选择]

患者女,73岁,因“发热伴尿频、尿急、尿痛2d”来诊。既往糖尿病病史10年,无泌尿系感染史,无手术史。查体:T39℃,P110次/min,R24次/min,BP100/60mmHg;意识清楚,急性病容;双肺呼吸音清,无干、湿性啰音;心界不大,HR110次/min,律齐,A2>P2,无病理性杂音;腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾不大,墨菲征(-),右侧肾区可疑叩痛;双下肢无水肿。

下列指标中,支持上尿路感染诊断的有()
A. 高热
B. 肾区叩痛
C. C-反应蛋白升高
D. 尿中白细胞满视野
E. 尿中白细胞管型
F. 亚硝酸盐试验(+)
[多项选择]

患者女,50岁,因“言语找词不准,记忆力下降2个月”来诊。患者2个月前患脑梗死后出现说话找词不准,记忆力下降,尤以近记忆为主,计算力下降,失眠,无理解能力及定向力障碍,症状逐渐加重,语量逐渐减少,出现错语,交谈能力下降,理解力、定向力及书写能力基本正常。有高血压病史。

患者的诊断除脑梗死、高血压外,还有()
A. 围绝经期综合征
B. 血管性痴呆
C. 阿尔茨海默病
D. 抑郁症
E. 失眠
F. 肝豆状核变性
[单项选择]患者女,50岁患甲状腺功能减退症2年。家属主述患者记忆力严重减退、反应迟钝,经常猜疑别人,家人都无法和其进行交流和相处,该患者目前存在的主要心理问题是()。
A. 焦虑
B. 恐惧
C. 社交障碍
D. 角色紊乱
E. 自我形象紊乱
[单项选择]

患者女性,52岁,因“全口牙龈反复肿胀3年”来诊。患者3年来全口牙龈反复肿胀,曾于外院做过多次治疗,近5~6天再次加重。口腔检查:全口牙龈红肿,充血,探诊出血(+),左下6、左下7及右下6、右下7牙区域牙周脓肿,可探及大于5mm深牙周袋,压之溢脓。X线检查:全口多数牙齿牙槽骨有不同程度吸收,无龋。全身乏力,饮食量比一般人大,多尿。

需要重点检查的项目是()
A. 血常规
B. 甲状腺激素水平
C. 胸部X线透视
D. 血糖水平
E. B型超声
F. 肝功能
[多项选择]

患者女,52岁,因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg,并伴有腹泻与便秘交替症状,腹泻多不伴腹痛,粪溏软。既往有高血压病史4年。

患者目前应考虑的疾病有()
A. 慢性胃炎
B. 糖尿病
C. 甲状腺功能亢进
D. 肝硬化
E. 自主神经功能紊乱
F. 肿瘤
[多项选择]

患者女,40岁,因“劳累时心悸、气促10年,反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧,不能平卧,尿少,腹部肿大,双下肢水肿,咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎,有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体:面色、口唇发绀,呼吸加快,脉搏、血压检查不满意,双肺大量湿性啰音,心律不齐,140次/min,心尖处闻及舒张期隆隆样杂音,心界扩大,有腹腔积液征,肝肋下9cm,双下肢凹陷性水肿,颈静脉怒张。血WBC14×109/L,入院后治疗、抢救无效死亡,行尸体解剖。

病理诊断是()
A. 左房室瓣狭窄
B. 高血压肾病
C. 冠心病
D. 左侧心力衰竭
E. 右侧心力衰竭
F. 左房室瓣关闭不全
G. 门脉性肝硬化

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