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[单项选择]男,25岁。间断胸痛、胸闷、心悸伴乏力3天,运动时明显,休息后不能完全缓解。7天前患"感冒",但仍坚持每天体育运动1~2小时。到校医室检查心电图示:窦性心律,P108次/分,频发室性早搏,短阵室速。患者心律失常的原因中最可能是()
A. 亚急性心内膜炎
B. 急性心肌炎
C. 风湿性心内膜炎
D. 变异型心绞痛
E. 先天性心脏病
[单项选择]下列疾病中,哪一项不会见到心悸伴胸痛()。
A. 心绞痛
B. 肺梗死
C. 心包炎
D. 大叶性肺炎
E. 心功能不全
[单项选择]心悸伴消瘦可伴发于哪种病症()
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 甲状腺功能亢进
C. 高血压心脏病
D. 病态窦房结综合征
E. 感染性心内膜炎
[单项选择]心悸伴发热可伴发于哪种病症()
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 甲状腺功能亢进
C. 高血压心脏病
D. 病态窦房结综合征
E. 感染性心内膜炎
[多项选择]心悸伴晕厥可见于()
A. 甲状腺功能亢进
B. 心室颤动
C. 高度房室传导阻滞
D. 心肌炎
E. 病态窦房结综合征
[单项选择]患者,女性,67岁,间断胸痛2年,均发生于夜间睡眠时,持续25分钟左右,可自行缓解。胸痛发作时心电图示:V1-V6导联ST段抬高0.4mV,胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是
A. 初发劳累性心绞痛
B. 稳定型劳累性心绞痛
C. 恶化型劳累性心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 急性心肌梗死
[单项选择]患者,男,60岁,近1周来出现间断胸痛,4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:BP 110/80mmHg, HR 120/min。心电图V1-4的ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病2年。
考虑诊断为
A. 变异型心绞痛
B. 急性前壁心肌梗死
C. 急性前间壁心肌梗死
D. 急性心包炎
E. 急性心内膜下心肌梗死
[多项选择]心悸伴心前区痛可见于()
A. 心肌梗死
B. 心绞痛
C. 心脏神经官能症
D. 心肌炎
E. 心包炎
[单项选择]心悸伴发热见于下列疾病,除外
A. 风湿热
B. 心肌炎
C. 心绞痛
D. 急性传染病
E. 心包炎
[单项选择]患者,男,40岁,间断胸痛1年,10min前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V2~V5导联ST段抬高0.1~0.4mV,ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查
A. 连续观察心电图变化
B. 测定血清心肌酶
C. 立即拍胸邢X线片
D. 做超声心动图检查
E. 连续观察心电图及血清肌酶变化
[多项选择]
患者男,80岁,因"间断胸痛1年半,喘憋1年,加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛,与活动、情绪、进食无明显关系,多为左胸部点状刺痛,部位不固定,无放射痛,持续数分钟至1~2h不等,可自行缓解,未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋,不能平卧就诊,给予利尿、扩血管、强心治疗,并予呼吸机辅助通气,患者症状渐好转,脱离呼吸机。此后患者活动耐量小,轻度活动即出现胸闷、喘憋,休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重,活动受限,有时在静息状态发作胸闷、气短,夜间不能平卧,收入院。既往史:发现心尖部病理性杂音50+年,慢性阻塞性肺疾病病史30+年,血脂异常9年,2型糖尿病病史6年,持续性心房颤动1年半;1年前发现脑卒中,近期间断有头晕症状。查体:T36℃,P75次/分,R30次/分,BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m;意识清楚,半卧位;颈静脉充盈;双肺可闻及多量中小湿啰音;心尖部可触及收缩期震颤,心界向左下扩大,HR95次/分,律不齐,第1心音强弱不等,左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,性质粗糙,向胸骨旁传导,心尖部收缩期杂音向左腋下传导,性质柔和;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿。
患者及家属拒绝外科手术治疗,进一步治疗方案应选择()
A. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗
B. 阿司匹林或氯吡格雷联合华法林治疗
C. 静脉溶栓治疗
D. 射频消融术治疗心房颤动
E. 植入双腔永久性起搏器
F. 行经皮左房室瓣修复术
G. 患者存在肾功能不全,不考虑行PCI术,应继续药物保守治疗
H. 药物治疗肾动脉狭窄,冠状动脉病变行PCI术
I. 行双侧肾动脉支架植入术,同时行PCI术
J. 先进行双侧肾动脉支架植入术,根据手术及造影剂使用情况决定进一步治疗方案,必要时择期再行PCI治疗
K. 使用改善心功能不全的药物治疗