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[单项选择]
患者,女,28岁,孕38+2周,枕后位,硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。穿刺顺利,麻醉效果佳,术中切开子宫壁娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查:血压82/52mmHg,心率120次/分,呼吸20次/分,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。
应立即静脉给予的首选药物是()。
A. 6-氨基己酸
B. 止血敏
C. 抑肽酶
D. 止血环酸
E. 肝素
[单项选择]患者,女,28岁,足月妊娠,早破水,血压心率正常,硬膜外阻滞下行剖宫产术,操作顺利,平卧位后,BP80/50mmHg,P110次/分,主诉头晕、恶心,立即行左侧倾斜位,症状缓解。上述症状的原因是()。
A. 羊水栓塞
B. 直立性低血压
C. 仰位低血压综合征
D. 局部麻醉药过敏
E. 麻醉平面过高
[多项选择]患者,女性,28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。提示:患者术前于L2~3间隙进行硬膜外腔穿刺,硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛,平卧时减轻,站立行走时加重。提问:针对其头痛,治疗措施正确的是:()。
A. 卧床休息
B. 头颈部牵引
C. 静注20%甘露醇
D. 口服大量液体
E. 静注广谱抗生素
F. 应用乙酰氨基酚
G. 应用咖啡因
H. 应用茶碱
I. 静脉输液
[单项选择]患者,孕38周临产入院,产程中因胎儿持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52mmHg,心率120/min,呼吸20次/min,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。一旦实验室检查支持上述诊断,应立即选用下列何种药物治疗()
A. 氨基己酸
B. 酚磺乙胺
C. 右旋糖酐
D. 氨甲环酸
E. 肝素
[单项选择]患者,女,26岁,孕38周+2、枕后位,硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、浑身发绀。检查:血压82/52mmHg,心率120次/分,呼吸20次/分,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。一旦明确诊断,应立即使用的首选药物为()。
A. 6-氨基己酸
B. 抑肽酶
C. 右旋糖酐
D. 氨甲环酸
E. 肝素
[单项选择]女,28岁,足月妊娠,拟于硬膜外麻醉下行剖宫产手术,麻醉前用药中错误的是()
A. 术前一日晚服用地西泮
B. 苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注
C. 地西泮10mg麻醉前30分钟肌注
D. 阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注
E. 吗啡10mg术前肌注减轻腹部手术的牵拉反应
[多项选择]患者女,40岁,因“左肾结石”于连续硬膜外麻醉下行体外冲击波碎石术。关于硬膜外麻醉的优、缺点,叙述正确的是()
A. 优点是患者清醒,可以帮助浸入和离开框架椅,减少了组织损伤的可能性
B. 缺点是起效慢,有时候效果还不确定
C. 不能控制膈肌运动,术中呼吸引起的膈肌运动易造成结石移位,使冲击波聚焦困难,导致手术时间延长
D. 麻醉平面过高引起心交感神经阻滞所致的心动过缓同样使手术时间延长
E. 低血压的发生率比全身麻醉低
F. 硬膜外腔的空气可能导致冲击波的能量损伤神经