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[单项选择]男性青壮年,牧民。因右季肋部隐痛、不适半年就诊。患者半年来自肝区不适,隐隐作痛。有时胀痛伴厌油腻。有时恶心,无发热、呕吐。儿童期特别喜欢养狗,并和狗接触密切。查体:神清,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹平软,肝肋下3cm,表面隆起,可触及无痛性囊性肿块,其他未见异常。血常规:白细胞9乘以十的九次方/L,嗜酸性粒细胞0.17,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.15。肝B超可见边界明确的液性暗区,其内可见到散在的光点。本病例可疑的疾病是()
A. 病毒性肝炎
B. 肝脓肿
C. 右膈下脓肿
D. 肝棘球蚴病
E. 阿米巴肝脓肿
[简答题]病历摘要 男性,59岁,右季肋区胀痛伴乏力半年。 患者于半年前开始感到右季肋区胀痛,向腰背部放射,感乏力,下午及劳累后明显。食欲尚可,无发热、厌油腻等症状,体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年,未予规范治疗。 查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/86mmHg,营养中等,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张,腹软,剑突下及右上腹轻度压痛,肝肋下可触及边缘,质硬,边界不规则,上界位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下2cm,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。 辅助检查:血常规:Hb130g/L,WBC5.6×109/L,Plt110×109/L,AFP637ng/ml。腹部B超,肝右后叶内可见一直径2.5cm中等偏低回声肿块,边界尚清,肝内外胆管无扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
[简答题]病历摘要 男性,58岁。右季肋区胀痛伴低热4个月。 患者于4个月前开始感到右季肋区胀痛,偶有低热,伴食欲减退。自服“消炎利胆片”效果不明显,体重减轻4Kg,否认其他病史。无烟酒嗜好。 查体:T37.4℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。慢性病容,自主体位,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤黏膜无黄染,肩及颈部可见蜘蛛痣,心肺检查未见异常。肝肋下5cm,质硬,有结节,脾肋下2cm,质中,无压痛,移动性浊音阴性。 辅助检查:血常规:Hb120g/L,WBC4.6×109/L,Plt100×109/L,腹部B超示:肝右叶直径6cm实性低回声占位性病变,脾肿大。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]
患者,男性,50岁。右上腹胀痛伴低热2月余,2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体:贫血貌,脉搏每分钟120次,血压79/53mmHg,腹部饱满,全腹有压痛和肌紧张,以右上腹为甚。实验室检查:血红蛋白75g/L,血白细胞14×109/L。
为明确诊断,应首先行检查的是()
A. 胃镜检查
B. 腹部X线
C. 腹部CT
D. 血管造影
E. 腹腔穿刺
[多项选择]患者男性,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热3天。查体:T39.6℃,皮肤巩膜无黄染,右上腹肌紧张伴压痛,肝肋下5cm,触痛,肝区有叩击痛。血常规WBC18.3×109/L,N0.88。腹部B超示右肝有一直径9cm的液性暗区。可能发生的并发症是()
A. 脓毒血症
B. 右膈下脓肿
C. 继发性腹膜炎
D. 感染性休克
E. 胆道出血
F. 右胸腔积液