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[多项选择]患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是（提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）（）
A. 继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主
B. 继续监测生命体征并限制液体入量
C. 准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）
D. 加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主
E. 输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F. 酌情给予抗生素预防继发细菌感染
[多项选择]
患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×10/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚急诊来院抢救。
该患者发病后，处置措施不恰当的是（）
A. 起病后按感冒治疗
B. 留观数日病情好转即让患者回家
C. 病后第7天再次赴县医院求医未测血压
D. 转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正
E. 转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历
F. 再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量
G. 在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗
H. 在县医院及时进行了血、尿常规检查
[多项选择]患者，男性，27岁，5天前受凉后出现发热，体温38．6℃；2天前咳少量黄黏痰，发热达40．5℃，伴呼吸困难，来院急诊。查体：急性热病容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部（－）。急查血常规：WBC15×109／L，N96．2％，L2．1％，Hb159g／L，PLT56×109／L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。提示：入院动脉血气分析正常；肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗，监测血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜间出现呼吸困难加重，高流量面罩吸氧（8L／min）下血氧饱和度持续下降至70％左右，复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大。提问：此时应采取何措施？（）。
A. 抗结核治疗
B. 动脉血气分析
C. 继续面罩吸氧并加大氧气流量
D. 静脉注射咪唑安定缓解呼吸困难
E. 毛花苷丙静注
F. 呼吸兴奋剂
G. 静脉注射吗啡抑制咳嗽
H. 气管插管控制呼吸
[简答题]患儿，女性，3岁，汉族，以发热，咳嗽，声嘶2天，呼吸困难半天为主诉入院，患儿2日前受凉后出现发热，犬吠样咳嗽及声音嘶哑，家长给予服用“感冒药”后，效果欠，近半日来上述症状加重且出现呼吸困难故急就诊。体格检查：T39．3℃，P155分，R40分，烦躁不安，呼吸急促，唇周发绀，鼻翼扇动，面色苍白，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈无抵抗。两侧胸廓对称，吸气三凹征（+），两肺呼吸音粗糙，心率155次/分，无杂音，腹软，肝脾未及。无脑膜刺激征，病理反射未引出。辅助检查：WBC11．2×109／L，N82％，L16％。胸片示双肺纹理增粗。该患儿可能的诊断是什么？
[单项选择]患者，男性，60岁。患有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。最重要的治疗措施是（）
A. 给予呋塞米
B. 地高辛治疗心力衰竭
C. 尼可刹米
D. 给予血管扩张剂
E. 给予有效的抗生素
[多项选择]患者男，75岁。有COPD 20余年。3 d前受凉后出现发热，体温39.5 ℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气pH 7.34，HCO3-30 mmol/L，PaCO270 mmHg，Na+148 mmol/L，Cl-88 mmol/L，该患者可能出现了（）
A. 高渗性脱水
B. 呼吸性酸中毒
C. 高AG型代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 混合性碱中毒
[单项选择]男，73岁，因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是（）
A. 真菌性肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
D. 干酪性肺炎
E. 厌氧菌肺炎
[单项选择]患者，男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。2天前受凉后出现发热，痰多，气急加剧。半天来精神差，嗜睡。化验：WBC11.6×109/L，中性粒细胞0.8，动脉血pH7.3，PaCO270mmHg，PaO248mmHg。患者血气分析的结果最符合的疾病是（）。
A. Ⅰ型呼吸衰竭
B. Ⅱ型呼吸衰竭
C. 呼吸窘迫综合征
D. 支气管哮喘急性发作
E. 脑血管意外
