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发布时间:2023-12-09 00:32:01

[多项选择]

患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×10/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×10/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚急诊来院抢救。

该患者发病后,处置措施不恰当的是()
A. 起病后按感冒治疗
B. 留观数日病情好转即让患者回家
C. 病后第7天再次赴县医院求医未测血压
D. 转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正
E. 转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历
F. 再次入县医院就医给予输液治疗,但未注意输液速度及输液量
G. 在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗
H. 在县医院及时进行了血、尿常规检查

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[多项选择]

患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×10/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×10/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚急诊来院抢救。

此时应采取的治疗措施是(提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定,但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8×10/L,N0.49,PLT12×10/L;BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6μmol/L。)()
A. 继续液体复苏治疗,输入液体以平衡盐溶液为主
B. 继续监测生命体征并限制液体入量
C. 准备血液透析或CRRT(连续性肾替代治疗)
D. 加强支持对症治疗,后续液体应以高渗糖溶液为主
E. 输注血小板悬液,并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F. 酌情给予抗生素预防继发细菌感染
G. 给予抗病毒药如利巴韦林(病毒唑)或α-干扰素
H. 静脉滴注肝素以疏通肾微循环
[多项选择]患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是(提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定,但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8×109/L,N0.49,PLT12×109/L;BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6μmol/L。)()
A. 继续液体复苏治疗,输入液体以平衡盐溶液为主
B. 继续监测生命体征并限制液体入量
C. 准备血液透析或CRRT(连续性肾替代治疗)
D. 加强支持对症治疗,后续液体应以高渗糖溶液为主
E. 输注血小板悬液,并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F. 酌情给予抗生素预防继发细菌感染
[单项选择]患者男性,33岁,发热、腹痛、腹泻3天,乏力,头晕一天,体检:T38℃,P140次/分,BP6/4kPa(50/30mmHg),神志清,面部潮红,腋下有多个出血点。双肺正常,肝脾未触及。化验Hb160g/L,WBC38×109/L,杆状3%,中性82%,淋巴5%,异型淋巴细胞12%,PLT50×109/L,尿蛋白(+++),镜检RBC2~5/HP,最可能的诊断为()
A. 败血症
B. 传染性单核细胞增多症
C. 急性细菌性痢疾
D. 流行性出血热
E. 流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)
[单项选择]患者男,33岁。发热,胸痛,查体可闻及胸膜摩擦音。该患者的呼吸节律为()
A. 腹式呼吸为主
B. 抑制性呼吸
C. 间停呼吸
D. 潮式呼吸
E. 叹气样呼吸
[单项选择]患者男,33岁,主诉头晕,乏力,全身酸痛,恶心,呕吐入院,入院时患者面色潮红,皮肤干涸,发烫,呼吸急促,体温39.8℃,属于咳嗽资料的信息是()
A. 全身酸痛
B. 头晕
C. 恶心
D. 乏力
E. 体温39.8℃
[多项选择]患者男性,65岁,因间断胸闷、心悸9月余,加重2周入院。患者9月前起间断出现心悸、胸闷,严重时伴头晕、黑视、出冷汗,休息约3~5min缓解,发作无明显诱因。半月后骑车时突感胸闷、心悸、大汗,休息数分钟缓解。下午症状再次发作,急查心电图示频发室性早搏,短阵室性心动过速,吸氧约3min后室速消失。此后口服心律平100mg3/d,症状控制。近2周无明显诱因间断胸闷心悸再次发作,查心电图同前。查体:一般可,血压126/76mmHg。颈静脉无怒张,甲状腺不大。肺部(-)。心界不大,心率82次/min,律不齐,可闻及早搏3~5次/min,P2稍亢进。腹部(-)。右足背动脉搏动减弱。提示:患者口服胺碘酮0.2/每周5次治疗1年,病情基本稳定,近1月来阵发性心悸、胸闷发作10余次,短则10余分钟,长可达2小时,发作时心电图显示为室速。以下哪些是室速射频消融的适应证()。
A. 器质性心脏病发生室速
B. 心肌梗死后室速
C. 伴有症状、单一形态的持续性室速,药物无效或不能耐受,或患者不愿长期服药
D. 束支折返性心动过速
E. 非持续性室速,甚至伴有严重症状的室早
F. 无症状的频发室早

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