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[简答题]病历分析 [病历摘要] 男性25岁，发热、咳嗽、乏力10天，加重牙龈出血一周。10天前着凉后出现发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，口服抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血并出现鼻衄。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg。前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，律齐，肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.5%，WBC5.4×109/L，原幼细胞25%，Plt20×109/L，尿粪常规（-）。 要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
[单项选择]患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g／L，WBC13.8×109/L，Plt25×109／L，临床拟诊为急性白血病。下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）.
A. 过氧化物酶阳性
B. PAS阳性成块或颗粒状
C. 非特异酯酶阳性，NaF抑制
D. 非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E. 中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性
[单项选择]
患者，男性，22岁，发热。牙龈出血10天。查体：体温38.9℃，皮肤见散在出血点和瘀斑，浅表淋巴结肿大，胸骨有压痛。血常规示血红蛋白76g/L，白细胞21.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。
下列检查支持急性淋巴细胞白血病的是（）
A. 过氧化物酶阳性
B. PAS阳性成块或颗粒状
C. 非特异酯酶阳性，NaF抑制
D. 非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E. 中性粒细胞可见中毒颗粒
[单项选择]
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来就诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，体征支持ITP诊断的是（）。
A. 皮肤有略高出皮面的紫癜
B. 面部蝶形红斑
C. 口腔溃病
D. 下肢肌肉血肿
E. 脾脏不大
[单项选择]
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
下列体征支持ITP诊断的是（）。
A. 皮肤有略高出皮面的紫癜
B. 面部蝶形红斑
C. 口腔溃疡
D. 下肢肌肉血肿
E. 脾脏不大
[单项选择]男性，34岁，发热伴牙龈出血10天，临床怀疑急性白血病，下列最有诊断意义的实验室检查是（）
A. 血常规
B. 骨髓检查
C. 胸片
D. 腹部B超
E. 干细胞培养
