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[单项选择]
病例摘要:男性,65岁,反复左上腹痛10年,多为夜间、饥饿时发作,上腹胀痛伴呕吐1天,吐后症状缓解。查体:左上腹压痛,振水音阳性。
以下紧急处理中错误的是()。
A. 腹穿
B. 胃肠减压
C. 补液
D. 禁食
E. 急诊行胃镜检查
[单项选择]男性,65岁,反复发作左上腹痛10年,多为夜间、饥饿时发作,上腹胀痛伴呕吐1天,吐后症状缓解。查体:左上腹压痛,振水音阳性。以下紧急处理中错误的是()
A. 腹穿
B. 胃肠减压
C. 补液
D. 禁食
E. 急诊行胃镜检查
[单项选择]男性患者,65岁,乙肝病史15年,反复出现呕血和发热,1个月前腹胀加重,右上腹胀痛,查体:肝肋下2cm,剑突下4cm,质硬,有触痛,脾肋下1cm,腹腔超声显示大量腹水,腹穿见血性腹水。肝区可闻及吹风样血管杂音。
应考虑可能合并
A. 自发性腹膜炎
B. 原发性肝癌
C. 结核性腹膜炎
D. 肝肾综合征
E. 门静脉血栓形成
[单项选择]患者男,65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体:中度贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大、固定,上腹腹肌稍紧张,腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块,大小约2.0cm×2.5cm×3.0cm,无压痛,活动度差。最可能的诊断为
A. 盆腔脓肿
B. 直肠癌
C. 胃癌
D. 前列腺癌
[单项选择]男,65岁,因右上腹胀痛1个月,皮肤巩膜黄染20天就诊,首选的检查方法是()
A. 立位腹部平片
B. 肝、胆、脾、胰B超
C. PTC
D. ERCP
E. 上腹部CT
[多项选择]
病例摘要:患者,男性,68岁,上腹部不适,腹胀1个月,伴呕吐入院。患者1个月前无明显原因出现上腹部不适,进少量食物后有饱胀感,呕吐物为食物,未见有血块及胆汁,未见黑便,无发热、咳嗽、气促。
下列哪些情况下呕吐物含胆汁()。
A. 胃手术后吻合口梗阻
B. 胃手术后近段空肠综合征
C. 残胃无张力
D. 胃手术后近段空肠段逆流
E. 胃手术后远端空肠段梗阻
[简答题]病历摘要 男性,22岁,上腹痛伴呕吐2天。 患者2天前大量饮酒后出现间断性上腹疼痛,以隐痛为主,疼痛无放射,偶有呕吐,呕吐物为少量当日胃内容物,呕吐后腹痛可缓解、发病以来大小便正常。既往体健。 查体:T36.3℃,P80次/分,R16次/分,BP110/60mmHg,神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软、上腹部轻度压痛,无反跳痛,未触及包块、肝脾肋下未触及、肠鸣音正常,双下肢无水肿。 辅助检查:血常规:Hb122g/L,RBC3.7×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.67,L0.25,Plt150×109/L,腹部B超示:肝胆胰脾未及异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]简要病史:男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐隔夜食物2周要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)
[多项选择]病历摘要:患者男性,49岁,今天中午参加宴会,饮酒后1小时突然感到中、上腹部疼痛,难以忍受,伴呕吐;疼痛逐步向腰背部放射,遂来医院急诊。途中呕吐2次,在第二次呕吐物中混有胆汁。急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是()。
A. 淀粉酶
B. 脂肪酶
C. 胰蛋白酶
D. 糜蛋白酶
E. 磷脂酶A
F. 弹力蛋白酶
G. 激肽酶
H. 肠激酶