[简答题]男性，35岁。呕咖啡样物500ml，黑便2次入院。否认肝炎，溃疡病史。因关节炎经常服用止痛药。查体：BP110/70mmHg，P：90次/分，轻度贫血貌，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。心肺正常，腹软，剑下正中轻压痛，肝脾肋下未及。(1)该病人消化道出血最可能的原因是什么?(2)消化道出血诱因是什么?(3)为明确诊断应在什么时候，做何种检查?

[单项选择]30岁男性。呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为（　）
A. 急性糜烂性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 消化性溃疡并发穿孔
D. 胃粘膜脱垂
E. 消化性溃疡并发上消化道出血

[单项选择]计算止痛药的等效用药剂量（　）
A. 脊神经途径用阿片类药物，低剂量用药可以获得其他途径用药相同的止痛效果 
B. 换用另一种阿片类药物时剂量不变 
C. 栓剂用药剂量减半 
D. 吗啡口服用药量：注射用药量为1:2 
E. 吗啡口服用药量：注射用药量为1:4 

[单项选择]

男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。

下列与判断病情活动性无关的指标是（　）
A. 血沉
B. 肿胀关节数
C. 压痛关节数
D. C反应蛋白
E. 血常规

[单项选择]

男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。

下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是（　）
A. 不属于类风湿关节炎的关节外表现
B. 与长期使用非甾体抗炎药无关
C. 不可能是慢性胰腺炎
D. 胃癌的可能性小
E. 影响患者本病治疗

[单项选择]

男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。

下列关于患者上腹疼痛说法正确的是（　）
A. 属于类风湿关节炎的关节外表现
B. 与长期使用非甾体抗炎药可能有关
C. 最可能是慢性胰腺炎
D. 最可能是胃癌
E. 不影响患者本病治疗

[简答题]

男性，46岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，诊断为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重，尤右膝关节明显，行走困难并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质增生，关节间隙消失，化验大便潜血(+)。请回答下列问题：

为明确上腹痛病因，首选的检查是什么?