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[单项选择]女，55岁，突发右上腹痛，伴高热10小时，既往胆总管结石2年，查体：T39.4度，P124/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张（+），Murphy（+），首选的治疗方案是（）。
A. 急症胆囊造瘘引流
B. 抗休克治疗观察
C. 大剂量广谱抗生素治疗观察
D. 急症胆管减压，T管引流
E. 急症胆囊切除术
[单项选择]女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（+），Murphy征（+），首选的治疗方案是（）
A. 急症胆囊造瘘引流
B. 抗休克治疗观察
C. 大剂量广谱抗生素治疗观察
D. 急诊胆管减压，T管引流
E. 急诊胆囊切除术
[单项选择]女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择
A. 保守治疗，抗炎抗休克
B. 立即行急诊胆道探查T管引流术
C. 休克纠正后行胆道探查T管引流术
D. 抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
E. 急诊行胆肠吻合术
[单项选择]女性，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状。下列治疗措施错误的是 （）
A. 胃肠减压
B. 尽早镇痛
C. 应用抑制酶活性药物
D. 抗生素
E. 抑酸治疗
[简答题]病历摘要 女性，55岁。右上腹痛伴寒战、发热3天。 患者3天前开始进食油腻食物后出现右上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重，伴有发热、寒战、腹胀、恶心，未呕吐，大便颜色变浅，小便色深黄。睡眠差。既往有发作性右上腹痛伴皮肤黄染、寒战、发热病史，禁食、休息后症状均自行缓解，未曾就诊。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。 查体：T39℃，P110次/分，R22次/分，BP130/70mmHg，体胖，神志清楚。皮肤巩膜明显黄染，未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，右上腹肌略紧张伴局限性压痛。无反跳痛，右肋弓下腋前线处可扪及肿大的胆囊，触痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-）。听诊肠鸣音弱。脊柱、四肢未见异常。 实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC17.0×109/L，N0.90，Plt205×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，女性，56岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤、巩膜黄染。查体：一般情况差，T 39．8℃，P 126次／分，R 24次／分，BP 80／60mmHg，四肢湿冷，皮肤发黄，心肺(－)，腹软，右上腹压痛(＋)，反跳痛(＋)，肌紧张(＋)，Murphy征(＋)，肠鸣音弱。该患者目前最关键的治疗是
A. 及时使用抗生素
B. 应用肾上腺皮质激素
C. 及时用升压药
D. 紧急胆道减压手术
E. 纠正水、电解质、酸碱失衡
[单项选择]患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是（）
A. B超引导下腹腔置管引流
B. 胃管减压
C. 急诊手术，闭合残端引流通畅
D. 急诊行胰十二指肠切除术
E. 抑酸抗感染治疗
[单项选择]女性患者，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时前突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安、四肢厥冷，皮肤呈斑点状。下列治疗措施错误的是（）
A. 胃肠减压
B. 尽早镇痛
C. 应用抑制酶活性的药物
D. 抗生素
E. 抑酸治疗
