更多"男,47 岁。反酸、烧心2 个月,间断胸痛、咳嗽,无吞咽困难。首先考虑"的相关试题:
[多项选择]
患者男,80岁,因"间断胸痛1年半,喘憋1年,加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛,与活动、情绪、进食无明显关系,多为左胸部点状刺痛,部位不固定,无放射痛,持续数分钟至1~2h不等,可自行缓解,未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋,不能平卧就诊,给予利尿、扩血管、强心治疗,并予呼吸机辅助通气,患者症状渐好转,脱离呼吸机。此后患者活动耐量小,轻度活动即出现胸闷、喘憋,休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重,活动受限,有时在静息状态发作胸闷、气短,夜间不能平卧,收入院。既往史:发现心尖部病理性杂音50+年,慢性阻塞性肺疾病病史30+年,血脂异常9年,2型糖尿病病史6年,持续性心房颤动1年半;1年前发现脑卒中,近期间断有头晕症状。查体:T36℃,P75次/分,R30次/分,BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m;意识清楚,半卧位;颈静脉充盈;双肺可闻及多量中小湿啰音;心尖部可触及收缩期震颤,心界向左下扩大,HR95次/分,律不齐,第1心音强弱不等,左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,性质粗糙,向胸骨旁传导,心尖部收缩期杂音向左腋下传导,性质柔和;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿。
(提示:实验室检查:CCR29ml/min。ECG://心房颤动,V~V导联ST段压低0.1~0.2mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV伴T波倒置。动态心电图:心房颤动(39~159次/分,平均72次/分),大于2s的长间歇70个/23h,最长3.8s(检查过程中无头晕、黑蒙症状)。超声心动图:左房室瓣前叶体部裂隙伴中至重度关闭不全,左房室瓣口轻度关闭不全,左心房、左心室扩大,LVEF=50%。)患者的临床诊断为()
A. 急性心肌梗死
B. 心房颤动
C. COPD急性加重
D. 心功能不全
E. 2型糖尿病
F. 慢性肾功能不全
G. 心脏瓣膜病
H. 急性肺栓塞
I. 房室传导阻滞
J. 病态窦房节综合征
K. 肺源性心脏病
[单项选择]梁某,女性,20岁,间断发热1个月,咳嗽胸痛,咳吐大量脓痰,时有痰血相兼,腥臭异常,气喘不能平卧,烦渴喜饮,舌红,苔黄,脉滑数。本病例当诊断为 ()
A. 咳嗽
B. 喘证
C. 肺胀
D. 肺痹
E. 肺痈溃脓期
[多项选择]患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。为进一步评估应进行的检查项目包括()
A. UCG
B. 冠状动脉造影
C. 肾功能
D. 心肌损伤标志物
E. Holter
F. 冠状动脉CT
[多项选择]患者女,79岁,因“发现贫血、间断胸痛3年,加重4个月”来诊。患者发病以来无盗汗、发热,体重无明显减轻。否认高血压、糖尿病病史。实验室检查:血常规:白细胞5.4×109/L,血小板18×109/L,血红蛋白78g/L,外周血细胞分类无有核红细胞,无幼稚细胞。骨髓活检:增生极度活跃,纤维组织增生明显,广泛分布,网状纤维染色(+++)。JAK2V617F(-)。染色体核型:46,XX[15],血清促红细胞生成素1.79ng/ml。B型超声:肝、脾无异常。确诊为原发性骨髓纤维化。按国际动态预后评分系统(DIPSS)预后分组,该患者为()
A. 低危
B. 中危1
C. 中危2
D. 高危
E. 无法判断
[多项选择]
患者男,80岁,因"间断胸痛1年半,喘憋1年,加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛,与活动、情绪、进食无明显关系,多为左胸部点状刺痛,部位不固定,无放射痛,持续数分钟至1~2h不等,可自行缓解,未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋,不能平卧就诊,给予利尿、扩血管、强心治疗,并予呼吸机辅助通气,患者症状渐好转,脱离呼吸机。此后患者活动耐量小,轻度活动即出现胸闷、喘憋,休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重,活动受限,有时在静息状态发作胸闷、气短,夜间不能平卧,收入院。既往史:发现心尖部病理性杂音50+年,慢性阻塞性肺疾病病史30+年,血脂异常9年,2型糖尿病病史6年,持续性心房颤动1年半;1年前发现脑卒中,近期间断有头晕症状。查体:T36℃,P75次/分,R30次/分,BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m;意识清楚,半卧位;颈静脉充盈;双肺可闻及多量中小湿啰音;心尖部可触及收缩期震颤,心界向左下扩大,HR95次/分,律不齐,第1心音强弱不等,左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,性质粗糙,向胸骨旁传导,心尖部收缩期杂音向左腋下传导,性质柔和;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿。
患者入院后应常规检查()
A. 心电图(ECG)
B. 血气分析
C. 心肌酶谱
D. 超声心动图(UCG)
E. 冠状动脉造影
F. 空腹血糖和糖化血红蛋白
G. 血脂
H. 心电图运动试验
I. B型钠尿肽(BNP)
J. 血电解质
K. 胸部X线片
[单项选择]患者,男性,59岁。近1个月出现胸痛、咳嗽、低热伴呼吸困难。查体:体温37.5℃,气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,右肺叩诊呈实音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出血性胸腔积液。为明确诊断,最有意义的检查是()
A. 胸腔积液ADA检查
B. 胸腔积液结核抗体检查
C. 胸腔积液CEA检查
D. 胸腔积液脱落细胞
E. 胸腔积液结核菌
[单项选择]患者女,14岁,间断咳嗽、咳痰14年,加重1个月入院。患者出生2~3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰,伴发热。多次诊断“肺部感染”,抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单胞菌,5年前开始间断咯血,胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张,以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒,偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。此患者最可能的诊断是()。
A. 慢性支气管炎合并支气管扩张
B. 肺气肿合并支气管扩张
C. 低球蛋白血症合并支气管扩张
D. 原发性纤毛不动症
E. 囊性纤维化