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发布时间:2023-10-20 19:32:40

[单项选择]患者,男,43岁,腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,既往有肝炎病史。查体:血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,质硬,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC 3.2×109/L,Hb 65g,/L,HBsAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。
最可能的出血原因是
A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 肝癌破裂并发胆道出血
C. 应激性溃疡出血
D. 胆道结石并发胆道出血
E. 胃癌并发出血

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[单项选择]患者,男,43岁,腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,既往有肝炎病史。查体:血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,质硬,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC 3.2×109/L,Hb 65g,/L,HBsAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。
病情稳定后,为确诊应首选
A. B超检查
B. DSA检查
C. PTC检查
D. CT检查
E. 纤维胃镜检查
[单项选择]患者,男,46岁,厌食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块;既往有肝炎病史15年。查体:P 112次/min,BP 80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝后肋下4cm,质硬,结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未触及结节,上界不清。腹腔积液征阳性。化验:Hb 5.6g/L,WBC 3.0×109/L,HBsAg(+)。
出血的最可能原因是
A. 应激性溃疡
B. 肝癌并胆道出血
C. 胃癌出血
D. 胆道结石并胆道出衄
E. 食管胃底静脉曲张破裂出血
[单项选择]患者,女,42岁,腹胀、纳差2个月,4小时前突发呕鲜血2次,约800ml;排黑便约400ml,来自血吸虫病疫区,无肝炎病史。查体:脉率110次/分,血压:83/60mmHg,巩膜轻度黄染,肝掌,腹壁浅静脉显见,肝肋下未扪及,脾肋下2指,腹水征(+),血象查示Hb60g/L,血清总蛋白60g/L,白蛋白26g/L。
出血的最可能原因是
A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 胃癌并出血
C. 胃动脉瘤破裂出血
D. 肝癌破裂并胆道出血
E. 十二指肠球部溃疡出血
[单项选择]患者男性,43岁,丙肝病史10年,2年来出现乏力,腹胀,食欲减退,偶有牙出血和鼻出血。4小时前,进食较硬食物后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:血压85/45mmHg,脉搏110/min,神志淡漠。
出现下列哪种症状怀疑癌变,不正确的是
A. 短期内肝脏迅速增大
B. 持续肝区疼痛
C. 消瘦
D. 超声发现肝脏表面肿块
E. 血性腹水
[单项选择]男,43岁,间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流,诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用
A. 甲氰咪胍
B. 奥美拉唑
C. 吗丁啉
D. 山莨菪碱(654-2)
E. 铝碳酸镁
[单项选择]患者女性,42岁。半年前因突发呕新鲜血1 800ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。
出血停止后,拔除三腔二囊管,又发大出血的最可能原因是
A. 拔管时胃体黏膜撕裂
B. 急性胃黏膜病变
C. 并发胆道出血
D. 十二指肠溃疡出血
E. 应激性溃疡
[单项选择]第十二组:
患者,女性,42岁。半年前因突发呕新鲜血 1800ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。
在治疗过程中,此病人首先易并发
A. 腹胀、腹泻
B. 肝衰
C. 腹疼、腹胀
D. 心衰
E. 肾衰

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