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[单项选择](97~99题共用题干)
男性,30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时,继之全腹痛,大汗淋漓,既往6年多来患十二指肠溃疡未愈。查体:全腹肌紧张,弥漫性压痛和反跳痛,有溃疡穿孔可能。
下列最有助于溃疡穿孔诊断的体征是
A. 腹部叩诊呈鼓音
B. 肝浊音界消失
C. 腹部移动性浊音阳性
D. 肠鸣音消失
[单项选择]男性患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断
A. 腹痛前饮酒
B. 腹痛部位不固定
C. 腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D. 腹痛伴黄疸
E. 腹部受外部暴力
[单项选择]男性,28岁,喝酒后感腹部剧烈疼痛,呕吐。查体:腹部较硬,呈板状腹,有压痛。为确诊应首选的检查是
A. 卧位腹平片
B. 胸片
C. 立位腹平片
D. 腹部CT
E. 腹部MRI
[单项选择]某小学校学生课间餐进食奶油面包,其后2~4小时,相继出现恶心,剧烈呕吐,中上腹剧烈绞痛,腹泻轻,体温正常或略高,卫生防疫人员到达现场后,经初步调查疑似一起食物中毒,其最可能是
A. 沙门菌食物中毒
B. 蜡样芽胞杆菌食物中毒
C. 变形杆菌食物中毒
D. 金黄色葡萄球菌食物中毒
E. 肉毒菌素中毒
[简答题]
某男,32岁,腹部剧烈阵发性绞痛4小时,伴呕吐,为胃内容物,含胆汁。查体:急性痛苦面容,腹膨隆,可见肠型及蠕动波,腹壁紧张,有压痛,肝、脾未扪及,肠鸣音10次/分钟,伴金属音。
[分析]
该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?
[单项选择]男性患者,20岁,于3小时前被自行车撞伤右侧腹部,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛,反跳痛、以左上腹为重,移动性浊音阳性,肠呜音消失。
为确诊,最有价值的检查是
A. 心电图
B. 腹腔穿刺
C. 静脉肾盂造影
D. X线胸片
E. 测定肌酐、尿素氮
[单项选择](85—87题共用题干)
患者,女性,45岁,患“胃炎”23年,3小时前突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体:腹式呼吸减弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛阳性,尤以上腹部为重,x线检查示膈下游离气体,拟诊为胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎。
对该病人的处理措施不正确的是
A. 禁食、输液
B. 胃肠减压
C. 大剂量抗生素
D. 给予吗啡止痛
E. 完善术前准备
[单项选择](1~2题共用题干)
患者,男,18岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。
首先应行
A. 纤维胃镜检查
B. 选择性动脉造影
C. 诊断性腹腔穿刺
D. B超或CT检查
E. 腹透或腹平片
[单项选择]男性,35岁,被汽车撞伤全腹剧烈疼痛,血压90/60mmHg(12/8kPa)脉搏100次/分,呼吸34次/分,收门诊留观期间禁用
A. 输液
B. 禁食
C. 镇痛剂
D. 抗生素
E. 腹腔穿刺