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[单项选择]女，56岁。8小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性疼痛，向腰背部放射伴恶心呕吐。半年前B超检查示胆总管结石，近半年出现上腹部绞痛2次。体格检查：体温38.7C，脉搏120次/分，血压9/6kPa；巩膜黄染，全腹肌紧张、压痛、反跳痛。化验检查：WBC 18×109/L，血清淀粉酶6000U/L，血糖15mmoL/L。
疾病首先诊断为( )
A. 急性胆管炎
B. 急性腹膜炎
C. 急性水肿性胰腺炎
D. 急性重症胰腺炎
E. 急性化脓性胆管炎
[单项选择]女性病人，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性疼痛，向腰背部放射伴恶心呕吐。1年前B超检查胆总管结石，近半年出现上腹部绞痛2次。体格检查：体温38.7℃，脉搏 120次/分，血压9/6kPa；巩膜黄染，全腹肌紧张、压痛、反跳痛。化验检查：WBC18×109/L，血清淀粉酶120U/L，血糖15mmol/L。
疾病首先诊断为( )
A. 急性胆管炎
B. 急性腹膜炎
C. 急性水肿型胰腺炎
D. 急性重症胰腺炎
E. 急性化脓性胆管炎
[单项选择](135~136题共用题干)
患者，女，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。一年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现力上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温阳38.7℃，脉率120次/min，血压70/50mmHg，巩膜黄染，腹部膨隆。全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查血白细胞计数18x109/L 中性粒细胞0.82；血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L,尿胆红素(++)。首先考虑的诊断为
A. 胆道蛔虫症
B. 急性重症胰腺炎
C. 急性消化道穿孔
D. 水肿性胰腺炎
E. 急性重症胆管炎
[单项选择]女，56岁，持续性腹痛，经腹部CT扫描示：右肾上腺3cm肿块，下面首先应该进行
A. 外科切除肿块
B. CT导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查
C. 双侧肾上腺插管
D. 一年内CT重复扫描
E. 肾上腺皮质、髓质功能检测
[多项选择]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38.1℃。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，元烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。
根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑
A. 肝硬化
B. 肝脏恶性肿瘤
C. 胆囊结石伴慢性胆囊炎
D. 肝血管瘤 E．肝脓肿 F．胆管结石
[单项选择]患者，男性，38岁。因大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，阵发性加剧，伴恶心、呕吐8小时，体温38.5℃。查体呈急性病重面容，痛苦表情，脉搏增快，呼吸急促。拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是
A. 白细胞计数
B. 血清淀粉酶
C. 腹部B超
D. C反应蛋白
E. 血清脂肪酶
[单项选择]女性，42岁。聚餐饮酒后8h，出现上腹部持续性疼痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐急诊。根据病情首选的检查是
A. 血钙测定
B. 腹部X线摄片
C. 血、尿淀粉酶检查
D. 血清脂肪酶测定
E. X线检查
[单项选择]患者，男，37岁，饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎，为明确诊断最重要的检查是
A. 外周血象
B. 腹腔穿刺
C. 胰腺B超
D. 血淀粉酶
E. X线胸腹联合透视
