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[单项选择]女性,35岁,1年前发现高血压148~155/95~100mmHg,服用开博通控制血压,仍波动在 140~150/95~100mmHg,近3个月来,血压有所上升。165/105mmHg,并时有心悸、胸闷,心电图提示:频发室性早搏,测定血钾2.8mmoL/L,24h尿钾排泄率为30mmol/24h,血醛固酮 355pmol/L(正常范围为:50~250pmol/L)。为明确诊断,下列说法正确的是
A. 若同时肾素血管紧张素降低,还不能确定为原发性醛固酮增多症
B. 若同时肾素、血管紧张素升高,不能排除继发性醛固酮增多症的可能性
C. 该患者基本上可排除原发性高血压的可能
D. 螺内酯试验有助于区分原发性和继发性醛固酮增多症
E. 原醛症是继发性高血压最常见的病因
[单项选择]35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐 清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭尿毒症期。
本例最早出现的尿毒症症状是
A. 气促
B. 心绞痛
C. 恶心、食欲缺乏
D. 皮下出血
[单项选择]35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
本例最早出现的尿毒症症状是
A. 气促
B. 心绞痛
C. 恶心、食欲不振
D. 皮下出血
[单项选择]男性患者,30岁,发现高血压1年,发热、咽痛3d,肉眼血尿1d。查体:血压160/ 100mmHg,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,双下肢不肿。化验:尿蛋白2.5g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,血肌酐200μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,否认乙肝病史,血 IgA高。否认高血压家族史。最可能的临床诊断是
A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎急性发作
D. 隐匿性肾小球肾炎
E. 肾病综合征
[不定项选择]患者男性,35岁。血压180/100mmHg,经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后,血压降至120/80mmHg。该患者的下一步治疗是
A. 可以停服降压药
B. 停药后血压增高再服
C. 立即减少药物剂量待症状出现随时恢复使用
D. 为避免血压下降过低,应停药
E. 继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少剂量至停服一种药,如血压不稳定,即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量
[单项选择]患者男性,35岁,既往体健,近3天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg,血肌酐320Umol/L,血pH 7.250,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺渗出,双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是
A. 血液净化 B.抗生素
B. 补液扩容
C. 利尿
D. 注射硝酸甘油