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[单项选择]李某某,男,26岁。2011年8月6日初诊。主诉腹胀、身黄2天。患者在发病1年前突然出现皮肤、目睛发黄,小便黄赤,右胁疼痛,厌油纳差,恶心欲吐,倦怠无力,曾在某医院治疗,症状消失出院。1年后又见右胁疼痛不适,腹胀而丰满膨隆,有腹水,食后反饱作胀。2天前去公园游玩劳累,加之饮食不慎,进食硬食后,胃脘部明显胀闷不适,呕吐食物汤水约250ml,吐后感到心慌、出汗、头昏,卧床休息后有所好转,但腹胀难忍,不能进食,次日午餐后又呕吐鲜血约100ml,心慌头昏而入院治疗。诊时诉腹胀、身黄、小便黄、口苦口臭,不思饮食,大便干结。检查腹部胀大如鼓。面黄、目黄、身黄。舌质红、边有瘀点,苔黄厚腻,脉滑数。
该病的中医诊断为
A. 积聚
B. 腹痛
C. 黄疸
D. 鼓胀
E. 胁痛
[简答题]某女,14岁,初中学生,2001年8月29日初诊。
主诉:阴道不规则出血3月余。
现病史:13岁初潮后,经乱无期,停闭数月后经来不尽。末次月经5月20日至今3月余不能止血,量多少不一,曾有经来如注,继而淋漓不断,经色鲜红,质略稠;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,夜寐不宁,舌红少苔,脉细数。
肛诊及盆腔B超为发现异常。
要求:(1)诊断(中医、西医)
(2)辨证
(3)病机分析
(4)治法
(5)方药(主方名及处方)
[单项选择]高某,女,30岁。2008年8月20日初诊。主诉食欲不振,困倦乏力1个月,身目发黄5天。患者发病的1个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情缓解。5天前家人发现其目睛发黄,渐皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查目睛及皮肤均有明显发黄,黄色晦暗,右胁下有压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。
该病证候分型是
A. 阳黄,湿重于热
B. 阳黄,热重于湿
C. 阴黄,寒湿阻遏
D. 阴黄,脾虚血亏
E. 以上都不是
[简答题]刘某,女,45岁,农民。2011年8月5日初诊。
主诉:目黄、身黄、尿黄3月余。
病史:有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度,而自觉全身乏力,逐渐出现身黄、尿黄,曾在当地医院检查,诊为“慢性肝炎”。曾服药(药物不详)未见好转,而来我院要求中医药治疗。就诊时证见:身目俱黄,黄色晦暗,如烟熏,脘痞食少,腹胀便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡,舌苔白腻,脉濡缓。
要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方、药物与用量。
[简答题]黄××,男,7岁。2002年8月5日初诊。
主诉:浮肿3天。
现病史:患儿2周前曾患皮肤脓疱疮,经治已愈。3天前发现眼睑浮肿,小便次数减少,小便如浓茶色,不发热,饮食不香。
检查:T:37℃,Bp:110/78mmHg。神清,精神稍疲惫,眼睑轻度浮肿,颜面、躯干、四肢浮肿不明显,舌红、苔黄微腻,脉数。心肺(-),腹软,无压痛,无移动性浊音,肝脾(-)。
尿常规检查:蛋白(++),潜血(++++);红细胞满视野,白细胞少许,颗粒管型4~5个/HP,细胞管型+/HP。
血常规检查:Hb:110g/L,白细胞总数11×109/L,中性粒细胞0.71,淋巴细胞0.29。
就本例患儿写出:中医病、证诊断,西医诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。
[简答题]孙××,女,70岁,农民,2002年8月6日初诊。产1子2女。曾流产2次。30余岁时曾患腰痛,发热,当时诊断为"急性尿感",经治疗后好转(具体不详)。近40年来腰酸痛时作,遇劳更甚,卧则减轻,小便时有频数,未予诊治。近1月来腰酸痛加剧,并伴恶心,头昏,夜间尿频数,手足心热,口燥咽干,膝软乏力,心烦失眠,遂来诊。查体:T:37.6℃,R:18次/分,P:96次/分,BP:170/95 mmHg。神清气平,面色潮红,双肾区轻度扣击痛,爪甲略显苍白。舌质偏红,有细裂纹,前少苔根黄腻,脉细弦数。实验室检查:尿常规示:蛋白+,白细胞++/Hp,红细胞++/Hp,尿糖+,比重1.010。血常规示:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞78%,红细胞3.02×1012/L,血色素90g/l。血肌酐312umol/l,血尿素氮18.6mmol/l,血尿酸512umol/l,血糖(空腹)4.8mmol/l。清洁中断尿细菌培养示:大肠杆菌,菌落>105/ml。B超示:左肾84×40mm2,右肾76×35mm2,双肾缩小,髓质结构模糊不清。
[简答题]李某,女,26岁,已婚。1997年8月12日初诊。孕 7个月,头晕眼花5天。孕4月时,在一次产前检查时被医生诊断为轻度妊娠高血压综合征,至今,血压有升无降,半月来血压一直持续在21/14KPA左右,蛋白尿++---+++,伴轻度浮肿,近5天来,时感头晕目眩,视物模糊,心中烦闷,颧赤唇红,口燥咽干,手足心热,舌红,苔少,脉细数。
写出诊断(病名、证型)、证候分析、治则、代表方药。
[简答题]廖某某,女,19岁,学生。初诊日期:2002年5月6日。主诉月经停闭2年。患者14岁月经初潮,开始月经尚正常,近2年来出现月经周期延后,数月一至,现停经6个月,停经后无低热、无盗汗、无消瘦,停经前无精神刺激及过度劳累。素体虚弱,时感乏力,头昏眼花,心悸气短,纳呆食少,肢倦神疲,舌淡,苔薄白,脉沉缓。
写出诊断、辨证分型、证候分析、治法、代表方药。
[单项选择]林某,女,20岁,行阑尾切除术后8小时未排尿,主诉腹胀难受,下列护理措施哪项不妥( )。
A. 协助病人坐起排尿
B. 用力按压膀胱区
C. 让其听流水声
D. 用温水冲洗会阴
E. 上述方法无效可考虑施行导尿术
[单项选择]患者女性,35岁,主诉腹胀,4天未排便,触诊腹部较硬且紧张,可触及包块,肛诊可触及粪块。
肛管插入直肠的深度是
A. 3~6cm
B. 7~10cm
C. 11~13cm
D. 14~16cm
E. 18~20cm
[单项选择]患者女性,35岁,主诉腹胀,4天未排便,触诊腹部较硬且紧张,可触及包块,肛诊可触及粪块。
灌肠中若患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛,正确的处理是
A. 移动肛管
B. 停止灌肠
C. 挤捏肛管
D. 调整灌肠筒高度
E. 嘱患者放松长呼气
[单项选择]患者女性,35岁,主诉腹胀,4天未排便,触诊腹部较硬且紧张,可触及包块,肛诊可触及粪块。
当液体灌入100ml时患者感觉腹胀有便意,正确的护理措施是
A. 停止灌肠
B. 协助患者平卧
C. 嘱患者张口深呼吸
D. 提高灌肠筒高度
E. 移动肛管或挤捏肛管