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[单项选择]
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患者，男性，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽，呼吸困难，苏醒后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将其急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。 |
对明确诊断，最有价值的检查是
A. 头颅X线检查
B. 头颅CT或MRI检查
C. 直立倾斜试验
D. 全血胆碱酯酶活力测定
E. 碳氧血红蛋白测定
[单项选择]患者，男性，63岁。因进行性呼吸困难、干咳和低热3天就诊。他于2年前曾因充血性心力衰竭住院。血压(Bp)95/55mmHg，心率110次/分，体温37.9℃，呼吸周围空气时的血氧饱和度(SaO2)为86%。听诊双侧肺部有干、湿性啰音。胸部X线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。为确定该患者急性肺水肿的病因，药物治疗应包括以下何药
A. 甘露醇
B. 山梨醇
C. 呋塞米
D. 乙酰唑胺
E. 氨苯堞啶
[单项选择]患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌酐140μmol/L。
对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是
A. 尿比重
B. 泌尿系B超
C. 肌酐清除率
D. 血尿素氮测定
E. 肾活检
[单项选择]患者，女性，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。
针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断
A. CT
B. MRI
C. 血管造影
D. 肺灌注显像
E. 肺通气显像
[单项选择]患者，女性，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。
根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大
A. 肺气肿
B. 肺水肿
C. 肺动脉栓塞
D. 肺部感染
E. 肺部肿瘤
[单项选择]患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是
A. 肾上腺素
B. 麻黄碱
C. 异丙肾上腺素
D. 同步直流电复律
E. 氨茶碱
[单项选择]患者，女性，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。
如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞
A. 高度可能
B. 中度可能
C. 低度可能
D. 基本排除
E. 尚不明确
[单项选择]患者，女性，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。
肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示可能为肺栓塞。要进一步明确诊断，需要进行的检查为
A. 肺功能测定
B. 下肢静脉显像
C. 胸部平片或肺通气显像
D. D-二聚体测定
E. MRI
[单项选择]患者，女性，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。
显像时要注意以下方面，除了
A. 严重过敏者原则上不做，必须做者需先做皮试
B. 标记后的放射性药物要在4小时内用完
C. 注射显像剂时见回血再进行
D. 注射时嘱咐患者均匀深呼吸
E. 准备氧气和急救药品
[单项选择]患者，女性，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。
该显像所用的显像剂为
A. 99mTc-HAS气溶胶 B．99mTc-DTPA气溶胶
B. 99mTc-MAA
C. 81mKr
D. 锝气体
[单项选择]患者，男性，24岁，近2年常劳累后双下肢水肿伴头晕头痛，一天前诉头痛加重，之后言语不清，排黑便一次。血压180/110mmHg，肺底有少许细湿啰音，有心包摩擦音，肝肋下 1cm，脾不大，双下肢指凹性水肿。尿比重1.0，红细胞3～5／HP，血红蛋白65g／L，血小板60×109／L。以下哪项诊断最可能
A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 肝性脑病
C. 高血压脑病
D. 再生障碍性贫血合并颅内出血
E. 尿毒症脑病
[简答题]患者，女，50岁。头晕、乏力4年，昼夜烦躁20天。 4年来患者血压一直偏低，伴头晕，周身乏力，心悸，心前区压迫感，曾服西药治疗无效。20天前，因劳累过度，又现烦躁，其特点为昼日烦躁特甚，坐卧不宁，入夜烦躁大减，反可安眠。有轻度恶心，口淡不渴，稍有畏寒，手足发凉，苔白滑，脉微缓。
要求分析：中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
[单项选择]患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是（）
A. 心电图运动试验
B. 核素心肌灌注显像
C. 动态心电图监测
D. 血培养
E. 心肌酶谱
[单项选择]患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应首选的检查措施是（）
A. 心电图试验
B. 核素心肌灌注显像
C. 动态心电图监测
D. 血培养
E. 心肌酶谱
[简答题]病案讨论
男，63岁，心前区疼痛8年，加重伴重度呼吸困难10小时。入院前8年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，可自然缓解。入院前2月，痛渐频繁，且于休息时也可发作，每次发作时均感轻度呼吸困难。入院前10小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射，且伴有呼吸困难，咳出少许粉红色痰液，来院就医。体格检查：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲发绀，皮肤湿冷，双侧肺底部可闻及湿呜，心界向左扩大，心音弱、律齐，肝、脾(—)。实验室检查：红细胞4.8×1012/L，白细胞20×109/L，其中中性粒细胞占0.85。入院后经治疗，病情有所好转，但于入院后第26天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效，呼吸停止，心脏停搏。请讨论：
如何解释临床症状和体征
