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[简答题]病案讨论
男，63岁，心前区疼痛8年，加重伴重度呼吸困难10小时。入院前8年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，可自然缓解。入院前2月，痛渐频繁，且于休息时也可发作，每次发作时均感轻度呼吸困难。入院前10小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射，且伴有呼吸困难，咳出少许粉红色痰液，来院就医。体格检查：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲发绀，皮肤湿冷，双侧肺底部可闻及湿呜，心界向左扩大，心音弱、律齐，肝、脾(—)。实验室检查：红细胞4.8×1012/L，白细胞20×109/L，其中中性粒细胞占0.85。入院后经治疗，病情有所好转，但于入院后第26天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效，呼吸停止，心脏停搏。请讨论：
死者生前患何种疾病死因是什么
[单项选择]男性，66岁，持续性呼吸困难10小时， 3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，血压90/ 60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是
A. 肺动脉栓塞
B. 急性心肌梗死
C. 急性心包炎
D. 主动脉夹层
E. 胸腔积液
[单项选择]男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SIQIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是（）
A. 肺动脉栓塞
B. 急性心肌梗死
C. 急性心包炎
D. 主动脉夹层
E. 胸腔积液
[简答题]病案二：（12分）
患者，女性，37岁，已婚。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近2个月病情加重伴心悸；近2年月经量增多，近1年来更加明显。
查体：T 36.6℃，P 105次/分，Bp 128/75mmHg，口唇苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄疸，心肺无异常，肝脾不大。
实验室检查：血液检查，Hb 61g/L, RBC 2.4×1012/L, MCV 75fl, MCH 19, MCHC 217, HCT 0.25 RDW 0.19, 外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC 5.6×109/L, 分类：N0.61, L 0.29, M 0.02, PLT 247×109/L, Ret 0.02。尿蛋白（－），镜检无异常，大便隐血（－），血清铁7.4μmol/L。
请问：
根据以上资料，初步诊断及其诊断依据是什么？。
[单项选择]男性，32岁，1年来尿频、尿急伴会阴部不适，坠痛，近2个月来症状加重伴终末血尿 ( )
A. 膀胱炎
B. 肾盂肾炎
C. 肾结核
D. 前列腺炎
E. 尿道炎
[单项选择]男性，80岁，经常饱餐后上中腹痛，仰卧位加重伴慢性腹泻，突起腹部绞’痛，呕吐，腹泻，腹胀伴休克
A. "铅管"征
B. "鹅卵石"征
C. "鸟嘴"征
D. "杯口"征
E. 充盈缺损
[单项选择]患者，男，32岁，因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10天，加重伴腹痛3小时入院。经检查诊断为消化性溃疡穿孔，行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差，诉腹痛，查体生命体征平稳，右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml，目前最恰当的处理方法是
A. 全身营养支持治疗
B. 检查引流管中的淀粉酶
C. 继续观察引流物的量和色
D. 从胃管中注入水常溶性造影剂明确是否有瘘存在
E. 积极手术探查，行十二指肠残端引流
[单项选择]2岁男孩，突发商热，伴咳嗽，经抗生素治疗3d无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62/min，心率172/min，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸
最可能的诊断是
A. 支原体肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 霉菌性肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 呼吸道合胞病毒肺炎
[单项选择]女性，46岁。双手关节反复肿胀疼痛伴晨僵1年余，近两周疼痛加重伴晨僵，持续时间约为1．5小时，活动后可缓解，查体发现末端指间关节出现轻微外翻畸形。首先考虑的诊断是（ ）
A. 骨性关节炎
B. 痛风
C. 反应性关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 风湿性关节炎
[单项选择]
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女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热采诊。查体：T
38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性哕音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。 |
该患者尿外渗的部位
A. 腹腔内
B. 膀胱周围和耻骨后间隙
C. 会阴践袋
D. 腹壁皮下
