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[单项选择]
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车先生，68岁，脑血管意外，现生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。发现病人背部皮肤有2cm×3cm大小处呈紫红色，并有小水疱。 |
2天后，发现背部的小水疱融合成大水疱，应采取( )。
A. 保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂
B. 无菌注射器抽出水疱液体，涂消毒液以无菌敷料包扎
C. 用酒精按摩局部水疱，使其吸收
D. 剪破水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎
E. 减少局部摩擦，防止破裂
[单项选择]丁先生，68岁，脑血管意外，经抢救治疗，生命体征平稳，但处于昏迷状态。病人骶尾部皮肤2cm×3cm大小呈紫红色，并有小水疱。
为防止压疮进一步发展，下列护理措施哪项不妥
A. 至少2小时翻身一次
B. 在身体空隙处垫橡胶圈
C. 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激
D. 定期用50%的乙醇按摩骨隆突处
E. 加强营养，增强抵抗力
[单项选择]
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女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2 cm×3
cm呈紫红色，并有小水疱形成。 |
此时病人褥疮的临床分期是
A. 淤血红润期
B. 炎性红润期
C. 炎性浸润期
D. 淤血浸润期
E. 溃疡期
[单项选择]女，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2～3cm大小呈紫红色，并有小水疱。
此病人处于压疮临床分期的
A. 淤血红润期
B. 炎性红润期
C. 炎性浸润期
D. 淤血浸润期
E. 溃疡期
[单项选择]脑血管意外( )
A. 溶血，肝酶升高，血小板减少
B. 全身小动脉痉挛
C. 少尿，无尿，尿素氮、肌酐、尿酸升高
D. 高血压，蛋白尿，水肿伴发心慌、气短、胸闷、心率增加、呼吸困难
E. 重度子痫前期伴发烦躁不安、头痛、头昏、恶心、视物不清或失明
[单项选择]脑血管意外最常见的原因是
A. 颅内动脉瘤
B. 颅内动静脉畸形
C. 高血压性脑出血
D. 脑栓塞
E. 颅内动脉海绵窦瘘
