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[单项选择]
男,55岁,近一年来有恶心,少尿,皮肤瘙痒等症状并进行性加重,体检:贫血貌,水肿,血压
180/105mmHg,心界向右下扩大,心律齐,闻及心包摩擦音。血红蛋白35g/L,血Cr1200μmol/
L |
该病人诊断最有可能
A. 慢性肾炎
B. 肾小球肾炎
C. 肾病综合征
D. 肾盂肾炎
E. 慢性肾衰竭
[单项选择]男,34岁,慢性肾炎史15年,近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状并进行性加重。体检:贫血貌,水肿,血压24/14kPa(180/105mmHg),心界向右下扩大,心律齐,闻及心包摩擦音。血红蛋白35g/L,血Cr1200μmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2—CP16mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷2.8mmol/L。
皮肤瘙痒护理应除外
A. 保持皮肤清洁
B. 瘙痒时肥皂和乙醇擦洗
C. 勤用温水洗皮肤
D. 勤换衣裤、床单
E. 被褥应平整、柔软
[简答题]二、病例分析
[病例摘要]男性,53岁,无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。
半月前,患者自觉全身皮肤瘙痒,数日后,偶然发现皮肤发黄,伴尿色深,但无明显纳差、腹痛及发热等表现,因既往有胆石症病史,故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊,黄疸未见消退,并有加重趋势,遂来院就诊传染科,门诊检查:ALT 145 IU/L,AST 105 IU/L,ALP 355 IU/ L,γ-GT 585 IU/L,Tbil 80 μmol/L,Dbi 168 μmoL/L,Glu 7.80 mmol/L,B超提示肝内胆管扩张,胆囊13cm×8cm×6cm,肝外胆道受气体影响显示不清,发病以来体重下降3kg。否认既往肝炎、结核、胰腺病史,否认药物过敏史。
查体:T 36.8℃,P 70次/分,Bp 110/79 mmHg,发育良好,营养中等,全身皮肤黄染,有搔痕,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜黄染,颈软,无抵抗,甲状腺不大,心界大小正常,心律齐,未闻杂音,双肺清,未闻及干湿性哕音,腹平软,全腹未及压痛及肌紧张,肝脾未及,右上腹可触及鸡蛋大小肿物,压之不适,肠鸣音3~5次/分。
辅助检查:Hb 102 g/L,WBC 10.5×109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞24%,单核细胞3%,尿胆红素(+),尿胆原(+),便Rt(-),HbsAg(-),肝功能、B超检查已如上述。
[简答题]二、病例分析
[病例摘要]男性,53岁,无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。
半月前,患者自觉全身皮肤瘙痒,数日后,偶然发现皮肤发黄,伴尿色深,但无明显纳差、腹痛及发热等表现,因既往有胆石症病史,故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊,黄疸未见消退,并有加重趋势,遂来院就诊传染科,门诊检查:ALT 145 IU/L,AST 105 IU/L,ALP 355 IU/ L,γ-GT 585 IU/L,Tbil 80 μmol/L,Dbi 168 μmoL/L,Glu 7.80 mmol/L,B超提示肝内胆管扩张,胆囊13cm×8cm×6cm,肝外胆道受气体影响显示不清,发病以来体重下降3kg。否认既往肝炎、结核、胰腺病史,否认药物过敏史。
查体:T 36.8℃,P 70次/分,Bp 110/79 mmHg,发育良好,营养中等,全身皮肤黄染,有搔痕,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜黄染,颈软,无抵抗,甲状腺不大,心界大小正常,心律齐,未闻杂音,双肺清,未闻及干湿性哕音,腹平软,全腹未及压痛及肌紧张,肝脾未及,右上腹可触及鸡蛋大小肿物,压之不适,肠鸣音3~5次/分。
辅助检查:Hb 102 g/L,WBC 10.5×109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞24%,单核细胞3%,尿胆红素(+),尿胆原(+),便Rt(-),HbsAg(-),肝功能、B超检查已如上述。
[单项选择]
患儿,女,14岁。1年来面色逐渐苍白,半年来月经量增多。1周来反复发热。查体:贫血貌,胸部皮肤有少数出血点,肝、脾不大。血象:Hb60g/L,WBC3×109/L,血小板30×109/L。骨髓象:粒:红=100:1,未见巨核细胞。 |
最可能的诊断是
A. 原发性血小板减少性紫癜
B. 急性白血病
C. 再生障碍性贫血
D. 急性粒细胞减少症
E. 败血症
[单项选择]男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹有隐痛,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃。
考虑该病人的诊断可能为
A. 胆囊肿瘤
B. 结肠癌
C. 阑尾周围脓肿
D. 克罗恩病
E. 溃疡性结肠炎