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[单项选择]女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L，血沉第1小时18mm，RF27.6IU/L（正常值范围0～15IU/L）。最可能的诊断是（）
A. 骨关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 反应性关节炎
D. 强直性脊柱炎
E. 系统性红斑狼疮
[简答题]靳某，男，46岁，工人。2001年5月7日初诊。右肩关节疼痛5个月，加重2周。5个月前工作中不慎扭伤肩部，引起局部疼痛，经活动疼痛稍有缓解，未给予系统治疗。之后常感肩部酸胀，时有疼痛，近2周疼痛明显加重，并向颈部和整个上肢放射，日轻夜重，肩部活动受限，手臂外展时疼痛加剧，查：三角肌压痛明显。舌淡红，苔薄白，脉稍沉。试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。
[单项选择]患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC 8.2×109/L，Hb 82g/L。
为明确诊断，应首选进行的检查为
A. 大便隐血试验
B. 血清胃泌素测定
C. 腹部B超
D. 胃镜检查
E. 上消化道造影
[单项选择]患者，男，50岁，活动后胸闷气促2年，加重3天。查体：口唇发绀，HR l05次／分，BP100／68mmHg，心界扩大，双下肺可闻及湿啰音，肝肋下2指可扪及，双下肢水肿。不应采取的治疗是
A. 使用正性肌力药物
B. 使用β肾上腺素能受体阻滞剂
C. 使用利尿剂
D. 使用血管扩张药物
E. 吸氧
[单项选择]女性，50岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为
A. 中间综合征
B. 稳定性心绞痛
C. 变异型心绞痛
D. 不稳定性心绞痛
E. 心内膜下心肌梗死
[单项选择]女性，50岁，活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年，近2周出现呼吸困难，进行性加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心脏扩大，心率106次／分，律不齐，心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3／6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，三尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大，双下肢重度水肿。
最可能的临床诊断是（ ）
A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音
C. 风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D. 风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
E. 风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
[单项选择]某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀。疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。其护理措施不应（）
A. 卧床休息
B. 取平卧位，脊背挺直
C. 必要时使用夹板
D. 足底放护足板
E. 经常维持膝关节屈曲位
[单项选择]患者，男，50岁。腰部疼痛10年余，有劳伤史，久坐加重，痛处固定不移。治疗除取主穴外，还应选用的穴位是
A. 膏肓
B. 膈俞
C. 志室
D. 腰阳关
E. 环跳
[单项选择]
男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。
该患者的诊断应首先考虑（）
A. 单纯型慢性支气管炎急性发作期
B. 单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C. 支气管哮喘、肺气肿
D. 喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
E. 喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
[单项选择]患者，女，50岁，半年来上坡感心悸、气急，2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，口唇发绀，颈静脉未见，左室增大，心率为140次/分，双肺广泛湿啰音，首选诊断为
A. 支气管哮喘急性发作
B. 急性支气管肺炎
C. 急性心力衰竭
D. 自发性气胸
E. 慢性阻塞性肺疾病急性发作
[单项选择]患者，男性，50岁。咳嗽月余，加重周，咳引胸胁疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黄少津，脉弦数。治疗应首选（）
A. 手太阴、手阳明经穴
B. 手太阴、足太阴经穴
C. 足厥阴、手太阴经穴
D. 足阳明、手阳明经穴
E. 手阳明、足厥阴经穴
[单项选择]女性患者，50岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿药，速尿40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干、湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电图示右心室肥厚。该患者应立即给予的药物是
A. 补充氯化钾
B. 呼吸兴奋药
C. 继续用利尿药
D. 大量抗生素
E. 使用镇静药
[单项选择]男性，50岁，慢性咳嗽、咳痰史15年，5年来活动后气短，1周来上述症状加重，并出现全身水肿，在当地卫生院就诊，医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁、抽搐。查体：神志不清，桶状胸，双肺散在干、湿性啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝未触及，下肢无水肿，心电图示右心室肥厚。
该患者可能发生的酸碱失衡是（ ）
A. 呼酸合并代碱
B. 呼酸合并代酸
C. 呼吸性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 以上均不是
