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[单项选择]
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患者，男，46岁，高血压病史15年，间断服用“硝苯地平，普萘洛尔”，具体剂量不详，平素BP
130～180/90～110mmHg，最高达190/120mmHg，未系统治疗。既往健康，无烟酒嗜好。体格检查：P 110/ min，BP
170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2＞P2，肝脾未触及。辅助检查：血WBC
9.2×109/L，N60%，L4%，Hb
124g/L。心电图：窦性心律110/min，RⅠ+RⅢ
3.2mV，Rv5＝3.0mV，V3-V6导联ST段水平下移
0.2mV，伴T波低平。 |
首选治疗药物不包括
A. 拜心同
B. 美托洛尔
C. 卡托普利
D. 氢氯噻嗪
E. 硝酸甘油
[单项选择]患者，女性，65岁，患高血压12年，间断发作心前区疼痛2年。诊断为高血压病、冠心病。一直服用美托洛尔(倍他乐克)治疗，血压控制在130/80mmHg。昨日夜间入厕后突感胸闷、气促，咳泡沫痰。查体：端坐呼吸，心率110/min，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。
目前疾病的诱因可能为
A. 上呼吸道感染
B. 心动过缓
C. 心动过速
D. 肺水肿
E. 应用抑制心肌收缩力的药物
[单项选择]
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患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主动脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导 |
患者心脏杂音最可能的原因是
A. 风湿性主动脉瓣狭窄
B. 退行性主动脉瓣狭窄
C. 风湿性主动脉瓣关闭不全
D. 退行性主动脉瓣关闭不全
E. 梅毒性主动脉瓣狭窄
[简答题]患者，男性，70岁，高血压史20年，一直间断服用降压药，血压控制在150～160/90～100mmHg。近1年来劳累时常感到心跳气短，患者主动减少活动，逐渐仅维持自理的活动量，心跳气短似减轻。1周来发现不能平卧，气喘，双下肢浮肿，家人急送医院。查体：神清，半卧位，口唇紫绀，稍喘，BP 140/90mmHg，颈静脉怒张，两肺底均有中小水泡音，心界向两侧扩大，心率120次/分，律整，肝肋下3指，轻触痛，肝颈回流征(+)，脾未及，腹部移动性浊音(-)，双下肢可凹性水肿。医生确诊为“高血压性心脏病，全心衰竭”。
请写出：(1)支持左心衰及右心衰的症状、体征。
(2)该患者的护理要点。
[简答题]
病史病人，男性，56岁，农民，小学文化。有高血压病史2年余，曾间断服用“尼群地平”、“卡托普利”等降压药，具体用法用量不详。因突起右侧肢体活动障碍、言语不能2天收入院。起病以来，自觉右侧上、下肢完全不能活动，不能讲话，进食少，饮水有呛咳现象；无头晕、呕吐，大小便及睡眠正常。适龄结婚，有2子，配偶及子女均体健，家族中无类似病史可询。家庭关系融洽，经济状况一般，病人平时性格较急躁，易动怒，病人及家人对所患疾病的有关知识了解较少。
身体评估体温36.6℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径3mm；运动性失语，计算无法查，定向力、记忆力尚可，自知力存在，无幻觉、错觉、妄想；右侧上、下肢肌力0级，肌张力增高，左侧上、下肢肌力、肌张力正常；右侧躯体及肢体触、痛觉明显减退，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。病前有烟、酒嗜好30余年，日吸烟30余支，三餐必饮酒，每餐约半斤，喜食肥肉，食用动物油。
实验室及其他检查血常规：血红蛋白160g/L，红细胞5.08×1012/L，白细胞8.5×109/L，血小板230×109/L。小便常规(－)、大便常规(－)。肝、肾功能正常，血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间正常，血糖5.45mmol/L，血脂：甘油三酯1.57mmol/L、总胆固醇4.96mmol/L；胸部X线片示：主动脉影宽。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、T波改变。头部CT示：脑内多发性腔隙性脑梗死(部分为陈旧性)。
请分析：
[单项选择]患者，男，45岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在160/100mmHg，4小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，半小时后患者出现呼吸困难，两肺布满湿哕音，心率110次/分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是
A. 急性左心衰竭
B. 肺部感染
C. 心肌梗死再次发作
D. 严重心肌缺血、缺氧
E. 肺栓塞
[单项选择]患者，男性，74岁，高血压病史25年，未正规服用抗高血压治疗，术前查体，HR102次/分，Bp185/125 mmHg，ECG示左室高电压，STT改变，超声心动图示，主动脉弹性差，室间隔增厚，A峰增高，EF 64%，肝、肾功能无异常。拟择期行斜疝修补术，正确的麻醉处理是（）
A. 硬膜外阻滞麻醉下行斜疝修补术
B. 腰-硬联合阻滞麻醉下行斜疝修补术
C. 延期手术，进一步做好术前准备
D. 静吸复合全身麻醉下行斜疝修补术
E. 局麻下行斜疝修补术
[单项选择]男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前，突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐，视力模糊，面色潮红，BP为33.8/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用
A. 利尿剂口服
B. 限制钠摄入
C. 硝普钠静滴
D. 美托洛尔口服
E. 硝苯地平口服
[单项选择]患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑
A. 高血压危象 B．高血压紧急状态
B. 高血压脑病
C. 慢性肾功能不全
D. 恶性高血压
[单项选择]患者，男，46岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。查体：血压170/120mmHg，脉搏88次/分。面色苍白，心电图正常。该患者最有可能的诊断是
A. 急性心肌梗死
B. 急性夹层动脉瘤
C. 自发性气胸
D. 不稳定心绞痛
E. 主动脉窦瘤破裂
[单项选择]患者，女性，65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压90/56mmHg，呼吸24次/分，心率110次/分，律齐。心电图示：V1-V5导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，无病理性Q波。下列哪种治疗对病人最有价值
A. 溶栓治疗
B. 介入治疗
C. 服用阿司匹林
D. 低分子量肝素治疗
[单项选择]患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg，神经反射正常。应首先考虑的是
A. 急进型高血压
B. 缓进型高血压
C. 高血压脑病
D. 高血压性脑出血
E. 高血压性心脏病
