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[单项选择]男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是
A. 胆总管囊肿
B. 肝脏囊肿
C. 肿大胆囊
D. 胰头癌
E. 胆管癌
[单项选择]在开展室内质控时，实验室应首先对实验方法进行下列哪项工作( )
A. 选择及评价
B. 收集及分析
C. 标准仪器
D. 挑选最简便和实用的试剂
E. 选择熟练工作人员
[单项选择]生后8天男婴，因皮肤黄染伴发热4天，拒乳一天入院。查体T 38.9℃，精神差，皮肤黄染明显，心肺正常，肝右肋下3.5cm，脾左肋下1cm，脐部少量渗液伴脐周红肿，其有助于确诊的检查方法是
A. 查全血象
B. 做血培养
C. C反应蛋白测定
D. 肝脾B超检查
E. 测血清胆红素
[单项选择]女，54岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方式最恰当的是
A. 胆囊造瘘
B. 腹腔镜胆囊切除
C. 胆囊切除，胆总管探查
D. 胆囊切除
[单项选择]病人因右上腹持续钝痛，伴恶寒发热、皮肤黄染入院，检查诊断急性胆囊炎、胆石症，上午情况尚好，中午出现休克症状，下午进行了积极治疗，下班时虽未好转，也未加重。晚6时夜班医生回家吃晚饭，此时病人症状加重，护士找不到医生，至7时找来一门诊医师急救，抢救无效死亡。此时夜班医师才回病房。此事故的责任主体是
A. 夜班医生
B. 包括白班医生
C. 夜班护士
D. 急救的门诊医师
E. 夜班医生和护士
[单项选择]患者因右上腹持续钝痛，伴恶寒发热、皮肤黄染入院，检查诊断急性胆囊炎、胆石症，上午情况尚好，中午出现休克症状，下午进行了积极治疗，医师下班时虽未好转，也未加重。晚6时夜班医师回家吃晚饭，此时患者症状加重，护士找不到医师，至7时找来一门诊医师急救，抢救无效死亡。此时夜班医师才回病房。此事故的责任主体是
A. 夜班医师
B. 包括白班医师
C. 夜班护士
D. 急救的门诊医师
E. 夜班医师和护士
[单项选择]患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是
A. 总胆管结石
B. 急性胃穿孔
C. 急性胆囊炎
D. 急性病毒性肝炎
E. 急性胰腺炎
[简答题]二、病例分析
[病例摘要]男性，53岁，无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。
半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊，黄疸未见消退，并有加重趋势，遂来院就诊传染科，门诊检查：ALT 145 IU/L，AST 105 IU/L，ALP 355 IU/ L，γ-GT 585 IU/L，Tbil 80 μmol/L，Dbi 168 μmoL/L，Glu 7.80 mmol/L，B超提示肝内胆管扩张，胆囊13cm×8cm×6cm，肝外胆道受气体影响显示不清，发病以来体重下降3kg。否认既往肝炎、结核、胰腺病史，否认药物过敏史。
查体：T 36.8℃，P 70次/分，Bp 110/79 mmHg，发育良好，营养中等，全身皮肤黄染，有搔痕，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，心界大小正常，心律齐，未闻杂音，双肺清，未闻及干湿性哕音，腹平软，全腹未及压痛及肌紧张，肝脾未及，右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适，肠鸣音3～5次/分。
辅助检查：Hb 102 g/L，WBC 10.5×109/L，中性粒细胞73%，淋巴细胞24%，单核细胞3%，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，便Rt(-)，HbsAg(-)，肝功能、B超检查已如上述。
[单项选择]男性，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎蛋白320ng/ml，为了确诊，应该做的检查是
A. 肝功能
B. 癌胚抗原
C. B超
D. 腹腔镜
E. 血小板计数
[单项选择]患者，男，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎球蛋白320ng/ml。为了确诊，应该做的检查是
A. 肝功能
B. 癌胚抗原
C. B型超声波
D. 腹腔镜
E. 血小板计数
[单项选择]患者，男，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎球蛋白320μg/ml。为了确诊，应该做的检查是（）
A. 肝功能
B. 癌胚抗原
C. B型超声波
D. 腹腔镜
E. 血小板计数
[单项选择]某男，67岁。间歇性右上腹痛4个月。实验室检查：甲胎球蛋白340μg/L。为确诊，应作的检查是
A. 腹腔镜
B. 癌胚抗原
C. B超
D. 血小板计数
E. 肝功能
[单项选择]患者，女性，48岁，毕II式胃大部切除术后6d，突发右上腹剧烈疼痛伴腹膜刺激征。外科护士应首先考虑
A. 术后胃出血
B. 输入襻梗阻
C. 低血糖综合征
D. 碱性反流性胃炎
E. 十二指肠残端破裂
[单项选择]一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右肝盲径8cm无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑( )
A. 急性肝坏死
B. 急性重症胆管炎
C. 阿米巴性肝脓肿
D. 细菌性肝脓肿
E. 肝癌
[单项选择]
患儿男性，5岁，主诉近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动
行静脉肾盂造影，显示右肾不显影，进一步处理中以下哪一项是错误的（）
A. 逆行造影
B. 行肾穿顺行静脉肾盂造影
C. 行核磁水成像检查
D. 肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影
E. 行CT检查了解梗阻的部位
