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[单项选择]男性,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×10 9/L。诊断为
A. 肝内胆管结石继发胆道感染
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 胆囊穿孔
E. 急性出血坏死性胰腺炎
[单项选择]右上腹剧痛、寒战高热、黄疸,被称为
A. Gilbert综合征
B. Charcot三联征
C. Dubin-Johnson三联征
D. Rotor三联征
E. Crigler-Najja综合征
[单项选择]阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸()
A. 胆总管结石继发胆管炎
B. 壶腹部肿瘤
C. 早期肝癌
D. 门脉高压症
E. 病毒性肝炎
[单项选择]男,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体:体温39.6℃,血压83/60 mm- Hg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。诊断为
A. 急性化脓性胆囊炎
B. 胆囊穿孔
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 肝内胆管结石并发胆道感染
[单项选择]女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),2天来精神淡漠,查:皮肤巩膜黄染,P 120次/分,BP 11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC 30×109/L,N92%,最合适的诊断为
A. 肝外胆管结石合并感染
B. 肝内肝管结石
C. 胆道蛔虫病
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 结石性胆囊炎
[单项选择]一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体:肝大,右上腹触痛,胸片示右膈肌抬高,B超示右肝直径8cm无回声及低回声区,血白细胞升高并核左移,应首先考虑( )
A. 急性肝坏死
B. 急性重症胆管炎
C. 阿米巴性肝脓肿
D. 细菌性肝脓肿
E. 肝癌
[单项选择]一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体:肝大,右上腹触痛,胸片示右膈肌抬高,B超示右肝盲径8cm无回声及低回声区,血白细胞升高并核左移,应首先考虑( )
A. 急性肝坏死
B. 急性重症胆管炎
C. 阿米巴性肝脓肿
D. 细菌性肝脓肿
E. 肝癌
[单项选择]患者男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20h,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T 40℃,BP 90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张, WBC 20×109/L。本例的治疗原则是
A. 胆道减压引流,解除梗阻
B. 胃肠减压,维持水、电解质平衡
C. 解痉挛,镇痛
D. 大量使用抗生素
[单项选择]如果该病人突发右上腹痛、寒战、高热39℃,查体:巩膜黄染,BP60/45mmHg,P140次/分,中上腹压痛,最可能的诊断是
A. 急性胆囊炎
B. 胆囊穿孔腹膜炎
C. 急性梗阻性化脓性胆管炎
D. 胰腺癌
E. 门静脉炎
[单项选择]患者女性,65岁,突发右上腹痛,高烧寒战,黄疸,B超显示胆囊增大,诊断应考虑为
A. 胆囊结石
B. 肝内胆管结石
C. 胆总管结石
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎
[单项选择]女性,38岁,右上腹痛,寒战、高热,呕血约200ml。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,Murphy征(+),最可能的诊断是
A. 食管静脉曲张破裂大出血
B. 胃癌出血
C. 胆道出血
D. 胃息肉出血
E. 十二指肠溃疡出血
[单项选择]女性,46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合,1天前突然出现右上腹痛、寒战、高热,呕血约1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时,突然心前区出现压迫感,腰背部酸痛并出现血红蛋白尿,血压70/60mmHg(9.33/6.67kPa)。该病人可能发生
A. 发热反应
B. 循环超负荷
C. 变态反应
D. 溶血反应
E. 细菌污染反应
[单项选择]女性,58岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除,胆总管探查、T管引流术,术后观察病人排便情况的最主要目的是
A. 判断病人胆总管通畅情况
B. 判断病人肠道功能恢复情况
C. 及时发现病人有无胃肠道出血
D. 判断病人术后饮食恢复是否合适
E. 判断病人对脂肪消化和吸收的能力
[单项选择]腹痛、寒战高热、黄疸为
A. Murphy征
B. Reynolds征
C. Grey-Turner征
D. Charcot征
E. Courvoisier征
[单项选择]男性,30岁,因寒战高热,右上腹胀痛20天入院。查体:体温39℃,消耗病容,右季肋区叩痛,右肋缘下3cm可触及肝下缘,触痛。化验检查Hb80g/,WBCl5.6×10 9/L,中性粒细胞92%B超检查:肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶
A. 破伤风之伤口
B. 血栓性外痔
C. 疖病
D. 化脓性胆管炎
E. 细菌性痢疾
[单项选择]患者男性,36岁,寒战高热4d,右上腹痛 1d,查体:肝大肋下2cm,质软,触痛,边缘整齐,右侧肋间隙局限性剧烈压痛,该患者最可能的诊断是
A. 肝炎
B. 肝癌
C. 脂肪肝
D. 肝淤血
E. 肝脓肿