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妇产科主治医师专业实践能力-9-1
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[多项选择][案例二]26岁初孕妇,停经34周,上腹部不适10天来院就诊,无腹痛,无阴道流血及流液。查体血压155/103mmHg,心率92次/分,水肿(++),胎心145次/分。
为进一步诊治孕妇需进行的检查一般包括
A. 尿常规
B. 血常规
C. 肝肾功能
D. 病毒系列
E. 凝血功能
F. 胎儿B超
G. 颅脑CT
H. 眼底检查
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[多项选择][案例一]患者张××,已婚女性,24岁,因“停经45天,恶心呕吐不能进食5天”于2010年4月10入院,平时月经周期30~40天,经期4天,既往有“胃病”史,否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,偶有下腹坠痛,无阴道出血。
为了明确诊断,该患者首先应做哪些检查
A. 腹部透视
B. 大便常规
C. 血生化
D. 尿常规+淀粉酶
E. 尿妊娠试验
F. 血清淀粉酶测定
G. 胃镜
H. 上消化道钡餐
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[多项选择][案例五]初产妇,40周妊娠,临产6小时,胎膜未破。宫缩间歇4~5分钟,持续30~40秒,胎心正常,阴道检查:宫口开大3cm,宫颈软,先露头,-1,小囟位于4点处,大囟位于10点处,骨盆内诊无异常。
目前的诊断是
A. 40周妊娠临产
B. 40周妊娠先兆临产
C. 持续性枕后位
D. 枕后位
E. 前不均倾位
F. 继发性宫缩乏力
G. 原发性宫缩乏力
H. 活跃期停滞
I. 头盆不称
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[多项选择][案例四]患者王××,女,28岁,G1P0A0L0。因“停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心呕吐2天,自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T:37.2℃,P:96次/分,R:22次/分,BP:135/80mmHg。神志清,烦躁。双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音。腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。
根据现有临床资料,患者初步诊断包括
A. 34周妊娠,G1P0A0L0
B. 34周妊娠待产,G1P0A0L0
C. LOA
D. 死胎
E. 妊娠期糖尿病
F. 糖尿病合并妊娠
G. 妊娠合并上呼吸道感染
H. 妊娠合并肺炎
I. 妊娠合并急性胃炎
J. 妊娠合并肝炎
K. 妊娠合并甲亢
L. 可疑糖尿病酮症酸中毒
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[多项选择][案例三]患者李××,女,28岁。G1P0A0L0因“停经32+2周,腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战高热,自测体温39.7℃。伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T:38.6℃,P:116次/分,R:22次/分,BP:135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(—),腹部膨隆,宫高30cm,腹同90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。
为进一步明确诊断,最需要进行的检查包括以下哪些项
A. 血常规
B. 尿常规
C. 肝功能
D. 肾功能
E. 产科超声
F. 凝血四项
G. D-Dimer
H. NST
I. 尿培养
J. 肝胆胰脾超声
K. 心脏大血管超声
L. 双侧肾脏、输尿管及膀胱超声