儿科主治医师专业实践能力-5-2

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儿科主治医师专业实践能力-5-2
[单项选择]男、12岁，3周前患猩红热，近5天眼睑水肿，3天来加重，尿色如剩茶水样，且尿量逐日减少。
哪一项治疗不是最重要的
A. 青霉素
B. 利尿对症治疗
C. 维生素类药物
D. 监测肾功能，必要时需做透析治疗
E. 监测血压，必要时给降压治疗
[单项选择]女，5岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺CT示右中叶囊状支气管扩张。恰当的治疗是
A. 扁桃体切除
B. 免疫调节药治疗
C. 纤维支气管镜局部罐洗治疗
D. 抗生素＋抗病毒药治疗
E. 肺叶切除
[单项选择]毛细支气管炎的X线胸片特点是
A. 双肺纹理多，肺含气过多
B. 剧烈咳嗽一周，无发热，胸片仍可见大片阴影
C. 双肺中内带小斑片影
D. 肺尖部斑点浸润影及钙化点
E. 肺内可见含气的囊腔
[单项选择]一患儿呼气困难，辅胁呼吸肌帮助呼吸运动，吸氧下PaO₂、75mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的原因是
A. 中枢性呼吸衰竭
B. 上气道病变引起呼吸器官障碍性呼吸衰竭
C. 下气道病变引起呼吸器官碍性呼吸衰竭
D. 呼吸肌麻痹致呼吸衰竭
E. 急性呼吸窘迫综合征
[多项选择]以下哪些测定能证明患儿近期发生过链球菌感染
A. C反应蛋白增高
B. 抗溶血性链球菌O增高
C. 抗链激酶增高
D. WBC计数增高，中性粒细胞增多
E. 抗玻璃酸酶增高
[多项选择]中枢系统白血病的防治措施有
A. 造血干细胞移植
B. 大剂量阿糖胞苷
C. 大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙解救
D. 鞘内注射化疗药物
E. 颅脑放疗
[单项选择]注射呋塞米引起尿量增加的机制是
A. 抗利尿激素(ADH)释放减少
B. 肾小球滤过率(GFR)增加
C. 肾小管重吸收增加
D. 肾小管液中溶质溶度增高
E. 肾髓质渗透压梯度降低
[单项选择]男、12岁，3周前患猩红热，近5天眼睑水肿，3天来加重，尿色如剩茶水样，且尿量逐日减少。
为监测病情变化，必须做哪一项检查
A. 尿常规
B. 肾功能
C. 血C3及ASO
D. 尿红细胞形态检查
E. 肾B超
[单项选择]肾动脉狭窄的血压特点是
A. 仅收缩压增高
B. 收缩压和舒张压增高
C. 仅下肢血压增高
D. 血压增高阵发性出现或加重
E. 仅上肢血压增高
[多项选择]下列哪项与喉梗阻有关
A. 吸气性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 三凹征
D. 吸气性喉鸣音
E. 缺氧
[单项选择]腺病毒肺炎可见于
A. 慢性肺炎1年，X线胸片表现弥漫性肺炎，多发小脓肿
B. 6个月，稽留高热，嗜睡，频咳，X线胸片左下肺炎，白细胞不高
C. 2个月，低热，百日咳样阵咳，无回声，X线胸片斑片状肺浸润伴肺气肿。青霉素无效
D. 长期使用广谱抗生素，鹅口疮，X线胸片示粟粒影伴大片实变
E. 9岁，发热刺激性咳嗽5天，X线胸片示右小叶大片影
[单项选择]女婴，10个月。34周早产，出生体重 2kg，牛乳及米糊喂养，未加辅食。5个月来面色渐苍白。体检：面色苍白，呆滞，肝肋下 2.5cm，脾肋下1.5cm,血红蛋白75g/L，红细胞2.5×10¹²/L，血片见红细胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象。最可能的诊断是
A. 营养性缺铁性贫血
B. 营养性巨幼细胞性贫血
C. 营养性混合性贫血
D. 珠蛋白生成障碍性贫血
E. 红细胞G-6-PD缺陷症
[多项选择]男、8个月，因半年来反复尿路感染6～7次入院诊治，分析其原因可能是
A. 每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够
B. 对每次尿路感染发作，细菌对选择的抗生素耐药
C. 有膀胱输尿管反流(VUR)，致使尿路感染反复发作
D. 有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等
E. 喂养不当，未添加辅食
[多项选择]法洛四联症杂音的特点为
A. 收缩期杂音
B. 喷射性杂音
C. 杂音于剑突下最响
D. 杂音一般为4级以上
E. 杂音向心尖部传导
[单项选择]女孩，7岁，诊断为为肌型重症肌无力，近2周来发热，呛咳，应用静脉滴注洁霉素和庆大霉素后，出现呼吸困难和吞咽困难，全身无力，此时应诊断为
A. 眼肌型
B. 脑干型
C. 肌无力危象
D. 胆碱能危象
E. 反拗性危象
[单项选择]真菌性肺炎可见于
A. 慢性肺炎1年，X线胸片表现弥漫性肺炎，多发小脓肿
B. 6个月，稽留高热，嗜睡，频咳，X线胸片左下肺炎，白细胞不高
C. 2个月，低热，百日咳样阵咳，无回声，X线胸片斑片状肺浸润伴肺气肿。青霉素无效
D. 长期使用广谱抗生素，鹅口疮，X线胸片示粟粒影伴大片实变
E. 9岁，发热刺激性咳嗽5天，X线胸片示右小叶大片影
[单项选择]静注高张葡萄糖引起尿量增加的机制是
A. 抗利尿激素(ADH)释放减少
B. 肾小球滤过率(GFR)增加
C. 肾小管重吸收增加
D. 肾小管液中溶质溶度增高
E. 肾髓质渗透压梯度降低
[单项选择]支原体肺炎的X线胸片特点是
A. 双肺纹理多，肺含气过多
B. 剧烈咳嗽一周，无发热，胸片仍可见大片阴影
C. 双肺中内带小斑片影
D. 肺尖部斑点浸润影及钙化点
E. 肺内可见含气的囊腔
[单项选择]一患儿呼吸节律不整，并出现呼瑕衰竭。最可能的原因是
A. 中枢性呼吸衰竭
B. 上气道病变引起呼吸器官障碍性呼吸衰竭
C. 下气道病变引起呼吸器官碍性呼吸衰竭
D. 呼吸肌麻痹致呼吸衰竭
E. 急性呼吸窘迫综合征
[多项选择]关于腹泻的治疗，下列哪项正确
A. 调整饮食
B. 控制肠道内外感染
C. 纠正水电解质紊乱
D. 尽早使用止泻药
E. 加强护理，防止并发症
[单项选择]男，12岁，因发热2周伴咳嗽、食欲不振，用氨苄青霉素治疗1周无效，于8月20日来诊。查体：T39.4℃、P84次/分，面色苍白，神清，两肺散在干性啰音，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，质软。血WBC4×10⁹/L,N 0.70，M0.08，L0.22。
诊断应首先考虑
A. 肺炎
B. 粟粒型肺结核
C. 伤寒
D. 斑疹伤寒
E. 败血症
[多项选择]脓胸若治疗不及时，不恰当，可能的并发症
A. 支气管胸膜瘘
B. 张办性脓气胸
C. 化脓性心包炎
D. 肋骨骨髓炎
E. 肺脓肿
[单项选择]一患儿，呼吸幅度变小，胸腹式呼吸均减弱，出现呼吸衰竭。最可能的原因是
A. 中枢性呼吸衰竭
B. 上气道病变引起呼吸器官障碍性呼吸衰竭
C. 下气道病变引起呼吸器官碍性呼吸衰竭
D. 呼吸肌麻痹致呼吸衰竭
E. 急性呼吸窘迫综合征
[单项选择]男、12岁，3周前患猩红热，近5天眼睑水肿，3天来加重，尿色如剩茶水样，且尿量逐日减少。
为确诊，最重要的检查是
A. 尿常规
B. 肾功能
C. 血C3及ASO
D. 尿红细胞形态检查
E. 肾B超
[多项选择]流行性胸痛的临床特点是
A. 多见于夏秋季，儿童及青少年多见
B. 潜伏期2～5天，常突然发热伴阵发性肌痛，以胸部、腹壁及膈肌附着点最明显
C. 胸痛呈烧灼样、刀割样、痉挛样或尖锐刺痛等，随呼吸活动加重，疼痛多位于浅表肌肉层。膈胸膜受侵犯时有同侧肩痛
D. 易合并干性胸膜炎，偶有少量胸腔积液
E. 主要由钩端螺旋体引起
[单项选择]甲状腺功能亢进的血压特点是
A. 仅收缩压增高
B. 收缩压和舒张压增高
C. 仅下肢血压增高
D. 血压增高阵发性出现或加重
E. 仅上肢血压增高
[单项选择]支气管肺炎可有
A. 潮氏呼吸
B. 吸气性呼吸困难
C. 深大呼吸
D. 呼气性呼吸困难
E. 点头样呼吸
[单项选择]一患儿,出现呼吸费力伴频率加快,发绀进行性加重并不易被吸氧纠正。最可能的原因是
A. 中枢性呼吸衰竭
B. 上气道病变引起呼吸器官障碍性呼吸衰竭
C. 下气道病变引起呼吸器官碍性呼吸衰竭
D. 呼吸肌麻痹致呼吸衰竭
E. 急性呼吸窘迫综合征
[单项选择]男孩，13岁，起病后表现为进食困难、声音微弱、呛咳，经过进一步检查诊断为重症肌无力，其类型为
A. 眼肌型
B. 脑干型
C. 肌无力危象
D. 胆碱能危象
E. 反拗性危象
[单项选择]男、12岁，3周前患猩红热，近5天眼睑水肿，3天来加重，尿色如剩茶水样，且尿量逐日减少。
根据以上检查，最可能的诊断是
A. 急性链球菌感染后肾炎并肾功不全
B. IgA肾炎
C. 尿路感染
D. 肾炎性肾病
E. 急性肾衰竭
[单项选择]饮用大量白开水引起的尿量增加的机制是
A. 抗利尿激素(ADH)释放减少
B. 肾小球滤过率(GFR)增加
C. 肾小管重吸收增加
D. 肾小管液中溶质溶度增高
E. 肾髓质渗透压梯度降低
[单项选择]动脉导管未闭的血压特点是
A. 仅收缩压增高
B. 收缩压和舒张压增高
C. 仅下肢血压增高
D. 血压增高阵发性出现或加重
E. 仅上肢血压增高
[单项选择]嗜铬细胞瘤的血压特点是
A. 仅收缩压增高
B. 收缩压和舒张压增高
C. 仅下肢血压增高
D. 血压增高阵发性出现或加重
E. 仅上肢血压增高
[单项选择]支气管肺炎的X线胸片特点是
A. 双肺纹理多，肺含气过多
B. 剧烈咳嗽一周，无发热，胸片仍可见大片阴影
C. 双肺中内带小斑片影
D. 肺尖部斑点浸润影及钙化点
E. 肺内可见含气的囊腔
[单项选择]女婴8个月．足丹顺产。人工喂养，2个月来面色苍白，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻。体检：体重8.2kg，皮肤、口唇苍白，心肺正常,肝肋下1.5cm,脾肋下刚及。Hb80g/L，RBC3.2×101¹²/ L,RBC大小不均，以小者为主，中空现象明显。最可能的诊断是
A. 营养性缺铁性贫血
B. 营养性巨幼细胞性贫血
C. 营养性混合性贫血
D. 珠蛋白生成障碍性贫血
E. 红细胞G-6-PD缺陷症
[单项选择]静脉输注大量生理盐水引起的尿量增加的机制是
A. 抗利尿激素(ADH)释放减少
B. 肾小球滤过率(GFR)增加
C. 肾小管重吸收增加
D. 肾小管液中溶质溶度增高
E. 肾髓质渗透压梯度降低
[多项选择]女，10岁。因发热、伴阵发性咳嗽28天，有少量白黏痰。体检：两肺散在粗、中湿啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齐，未闻杂音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞，Q-T间期延长，T波低平。血红蛋白120g/乙白细胞4.5×10⁹/L。为确诊和鉴别诊断，需作哪些检查
A. 病原学检查(包括痰培养、菌体抗原、病毒抗体等)
B. 心肌酶
C. 抗核抗体等
D. PPD或OT试验
E. 支原体抗体
[单项选择]男，7岁，反复发热、咳嗽，5～6次/年。多次诊断为化脓性扁桃体炎。恰当的治疗是
A. 扁桃体切除
B. 免疫调节药治疗
C. 纤维支气管镜局部罐洗治疗
D. 抗生素＋抗病毒药治疗
E. 肺叶切除
[单项选择]男，5岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺CT示右下叶柱状支气管扩张。恰当的治疗是
A. 扁桃体切除
B. 免疫调节药治疗
C. 纤维支气管镜局部罐洗治疗
D. 抗生素＋抗病毒药治疗
E. 肺叶切除
[单项选择]衣原体肺炎可见于
A. 慢性肺炎1年，X线胸片表现弥漫性肺炎，多发小脓肿
B. 6个月，稽留高热，嗜睡，频咳，X线胸片左下肺炎，白细胞不高
C. 2个月，低热，百日咳样阵咳，无回声，X线胸片斑片状肺浸润伴肺气肿。青霉素无效
D. 长期使用广谱抗生素，鹅口疮，X线胸片示粟粒影伴大片实变
E. 9岁，发热刺激性咳嗽5天，X线胸片示右小叶大片影
[单项选择]急性喉梗阻可有
A. 潮氏呼吸
B. 吸气性呼吸困难
C. 深大呼吸
D. 呼气性呼吸困难
E. 点头样呼吸
[单项选择]一患儿吸气困难，辅助呼吸肌帮助呼吸运动，出现呼吸衰竭，最可能的原因是
A. 中枢性呼吸衰竭
B. 上气道病变引起呼吸器官障碍性呼吸衰竭
C. 下气道病变引起呼吸器官碍性呼吸衰竭
D. 呼吸肌麻痹致呼吸衰竭
E. 急性呼吸窘迫综合征
[单项选择]支气管哮喘可有
A. 潮氏呼吸
B. 吸气性呼吸困难
C. 深大呼吸
D. 呼气性呼吸困难
E. 点头样呼吸
[单项选择]女孩，8岁，近3个月来双眼睑下垂,近5天来发现复视晨轻暮重，双眼外展及内收受限，肌电图示重频刺激时肌肉动作电位的幅度很快递减，其重症肌无力的类型是
A. 眼肌型
B. 脑干型
C. 肌无力危象
D. 胆碱能危象
E. 反拗性危象
[多项选择]13岁女孩。体型矮小，乳房尚未发育，无腋毛、阴毛；主动脉瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音，双乳头间距较宽，有颈蹼，后发际低，体表多痣。临床诊断拟诊Turner综合征，为了确诊和进行治疗，应检测的项目是
A. 骨龄摄片
B. 血清促性腺激素测定
C. 染色体核型分析
D. B超盆腔扫描
E. 胸部X线拍片