呼吸道疾病(一)-2

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呼吸道疾病(一)-2
[单项选择]男性，30岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色粘液痰，体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为
A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎(喘息型)
C. 哮喘持续状态
D. 慢性支气管炎合并肺部感染
E. 肺气肿合并自发性气胸
[单项选择]女，53岁，咳嗽，咳痰带血2年，低热，痰量较多，无臭味。胸片示：右下肺叶有一4cm×3.5cm空洞，内壁凹凸不平，病变周围境界清楚，无炎性浸润与卫星灶，近1年指(趾)端膨大、疼痛。患者最可能的诊断是
A. 肺脓肿
B. 肺囊肿合并感染
C. 肺结核空洞
D. 肺癌
E. 肺包虫病
[单项选择]关于肺炎链球菌肺炎的说法，错误的是
A. 咳嗽、咳铁锈色痰
B. 起病早期有明显肺部体征
C. 高热、寒战
D. 患侧胸痛
E. 起病急骤，呈急性病容
[单项选择]下列哪项不加重支气管哮喘
A. 情绪紧张
B. 剧烈运动
C. 服用普萘洛尔(心得安)
D. 吸入温暖湿润的空气
E. 病毒性感冒
[单项选择]男，65岁，慢性咳嗽、咳痰5年，每年冬季发作，持续3月余，近2周再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热及呼吸困难。血、尿常规及心电图均正常。胸片示：双肺纹理增多、紊乱。最可能的诊断是
A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张
C. 支气管哮喘
D. 肺结核
E. 肺脓肿
[单项选择]关于小细胞未分化癌的说法，错误的是
A. 发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B. 多为中心型，生长快，转移早
C. 痰检癌细胞阳性率低
D. 对放疗与化疗敏感
E. 易产生内分泌症状
[单项选择]26岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰10年，间断咳血痰3年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血500ml，来门诊，体检：呼吸26次/分，血压11.5/8kPa(87/60mmHg)，左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是
A. 吸氧3L/min
B. 左侧卧位
C. 脑垂体后叶素，静脉注射
D. 大剂量广谱抗生素
E. 支气管镜局部应用凝血酶
[单项选择]女性，20岁，自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁，体检：两肺散在哮鸣音，已口服舒喘灵和氨茶碱而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为
A. 博利康尼，口服
B. 苄胺唑啉，静滴
C. 异丙阿托品，吸入
D. 硝苯吡啶，口服
E. 二丙酸氯地米松，吸入
[单项选择]关于支气管扩张的临床表现，错误的是
A. 大量脓痰
B. 反复咯血
C. 慢性病例可有杵状指(趾)
D. 急性咳嗽
E. 病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿罗音
[单项选择]关于呼吸衰竭，下述哪一概念是错误的
A. 呼衰可按病程分为急性和慢性
B. 呼衰患者均有缺O2和CO2潴留临床表现
C. 阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺O2
D. 肺通气/血液比例失调可导致缺氧
E. 肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散
[单项选择]男性63岁，冬季咳嗽，咳痰，气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，你认为下列哪项处理不合适
A. 青霉素，静滴
B. 必嗽平，口服
C. 氨茶碱，口服
D. 可待因，口服
E. 雾化吸入
[单项选择]肺癌时，由原发肿瘤引起的症状中，错误的是
A. 咯血多为痰中带血或间断血痰
B. 咳嗽为最常见的早期症状
C. 体重下降，晚期呈恶病质
D. 局限性喘鸣
E. 发作性胸闷、气喘
[单项选择]COPD并发慢性肺心病，急性加重期最重要的治疗手段是
A. 应用强心剂
B. 应用利尿剂
C. 控制肺部感染
D. 应用血管扩张剂
E. 应用呼吸兴奋剂
[单项选择]男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是
A. 咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量粘液脓痰
B. 突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
C. 寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰约200～300ml
D. 畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
E. 高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰
[单项选择]女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物
A. 吡嗪酰胺
B. 乙胺丁醇
C. 链霉素
D. 异烟肼
E. 利福平
[单项选择]不明原因的哮喘发作，宜选择
A. 速尿
B. 肾上腺素
C. 氨茶碱
D. 异丙肾上腺素
E. 阿司匹林
[单项选择]女，55岁，食管癌术后留置胃管，术后5天发热、咳嗽、气急，痰略呈黄色，查体：右下肺湿罗音，胸片示：右下肺野大片状炎性病变，最可能的病原体是
A. 军团菌
B. 肠道革兰阴性杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 铜绿假单胞菌
[单项选择]女性，60岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。她一直吸入β2-选择性药物和吸入糖皮质激素治疗哮喘，西米替丁治疗十二指肠溃疡，肺功能显示FEV1和PEFR(呼气短流速)都小于预计值40%，PaO2 55mmHg，PaCO2 40mmHg，对她的治疗正确的陈述应是
A. 给予面罩吸氧，初始浓度小于40%
B. 不论给与不给大剂量的溴化异丙托品吸入，都要立即吸入选择性β2肾上腺素能药物
C. 应静脉给氨茶碱，负荷量5mg/kg，20分钟后继以0.6mg/h浓度维持静点
D. 开始使用糖皮质激素
E. 立即给予抗生素
[单项选择]女性，23岁，近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现
A. 病变部位叩诊呈浊音
B. 咳嗽后可听到湿性啰音
C. 多无异常所见
D. 患侧呼吸音减弱
E. 可听到支气管肺泡呼吸音
[单项选择]下列关于上呼吸道感染的说法，错误的是
A. 上呼吸道感染简称上感
B. 上呼吸道感染是指鼻腔至咽喉部的感染
C. 上呼吸道感染绝大多数由病毒引起
D. 上感的临床类型常分为普通感冒型、流行性感冒型、咽炎型
E. 咽炎型是最常见的上呼吸道感染
[单项选择]男，30岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈粘块，不易咳出，X线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用
A. 输血
B. 充分补液
C. 雾化吸入/气管内滴入抗生素与溶痰剂
D. 纤支镜检查
E. 患侧胸部热敷/超短波
[单项选择]COPD合并慢性肺心病，死亡的最常见原因是
A. 呼吸衰竭
B. 消化道出血
C. 心律失常
D. 休克
E. 电解质紊乱
[单项选择]干性支气管扩张是指
A. 干咳为主
B. 病变局限于上叶
C. 只有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
D. 仅有早晨咳嗽及咳痰
E. 纤维支气管镜检查见支气管黏膜干燥、萎缩
[单项选择]男性，33岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不正确的
A. 大多以厌氧菌为主的混合感染
B. 病后10天可咳出大量脓臭痰
C. 痰一般细菌培养不易生长
D. 脓肿好发右上叶后段和两下叶背段
E. X线可见空洞，其内壁凹凸不平为偏心性
[单项选择]关于慢性支气管炎的临床表现，错误的是
A. 疾病晚期可有肺实变体征
B. 疾病早期可无明显异常体征
C. 咳嗽、咳痰伴喘息
D. 病程长或伴逐渐加重的咳嗽、咳痰、气短和喘息
E. 肺部可出现干湿罗音
[单项选择]女，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安、大汗、持续4小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：血压：120/80mmHg，心率132次/分；双肺布满哮鸣音。紧急处理是
A. 静推速尿
B. 静推西地兰
C. 静点甲基泼尼松龙
D. 吗啡皮下注射
E. 大剂量青霉素静脉滴注
[单项选择]下列哪项不是危重哮喘的表现
A. 奇脉
B. 意识模糊
C. 气急不能讲话
D. 两肺布满响亮哮鸣音
E. 胸腹部矛盾呼吸
[单项选择]25岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当
A. 补液
B. 静滴糖皮质激素
C. 静点氨茶碱
D. 吸氧
E. 口服普萘洛尔
[单项选择]慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的
A. 积极控制感染
B. 通畅呼吸道
C. 氧疗
D. 利尿、强心
E. 使用激素和细胞活性药物
[单项选择]女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查T 38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×10 9/L，N 82%，下列哪一项治疗是错误的
A. 持续吸氧3～4L/min
B. 充分补液
C. 先锋霉素V静滴
D. 短期用氢化可的松静滴
E. 普萘洛尔(心得安)口服
[单项选择]男，16岁，嗓子痛、咳嗽、乏力10天，食欲下降，胸片示：左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是
A. 红霉素
B. 头孢菌素
C. 庆大霉素
D. 青霉素
E. 诺氟沙星
[单项选择]女，38岁，平素体健，，5大前淋雨，3天前突然高热40℃，寒战、咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示：右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查休：口周存在疱疹。最可能的诊断是
A. 肺炎链球菌肺炎
B. 克雷白杆菌肺炎
C. 支原体肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 军团菌肺炎
[单项选择]女，33岁，高热伴咳嗽、咳痰3天。查体：右上肺语颤增强，闻及湿罗音和支气管呼吸音。血常规白细胞12.0×10 9/L中性0.80，最可能的诊断是
A. 支原体肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 肺结核
D. 细菌性肺炎
E. 急性支气管炎
[单项选择]社区获得性肺炎(CAP)，主要病原体是
A. 支原体
B. 需氧革兰阴性杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 肺炎链球菌
[单项选择]男性，58岁，工人，吸烟40余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年，近10年来上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。住院体检：桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大
A. 潮气量
B. 肺活量
C. 最大通气量
D. 残气量、及残气量/肺总量的百分比
E. 每分钟静息通气量
[单项选择]男性40岁，甲状腺瘤术后4日，突然寒战、高热，体温39．2℃，右侧胸痛、咳嗽，1周后脓痰量明显增加，无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约2cm×1.5cm，最可能出现的体征是
A. 肺部叩诊右下呈浊音或实音
B. 右下肺呼吸音明显减低
C. 因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音
D. 杵状指
E. 贫血征、口唇疱疹
[单项选择]关于慢性支气管炎的表现，下列哪项是正确的
A. 咳嗽，咳痰白天较夜间明显
B. 以脓痰为主，偶有咯血
C. 肺部啰音，多在后背下部
D. 肺部听诊不应有哮鸣音
E. 以上均不正确
[单项选择]对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎，宜选择
A. 青霉素
B. 克林霉素
C. 万古霉素单用或联合利福平
D. 利福平
E. 头孢唑啉
[单项选择]对于支气管扩张，咯血的手术禁忌症是
A. 病变范围局限单侧
B. 病变小于两个肺叶
C. 反复咯血
D. 心肺功能差
E. 反复继发扩张部位重度感染者
[单项选择]女，45岁，严重哮喘15小时，张口呼吸、大汗、紫绀、双肺广泛哮鸣音，痰粘稠，不易咳出，最有效的祛痰方法是
A. 使用抗生素
B. 补充液体、纠正失水
C. 使用糖皮质激素
D. 使用必嗽平
E. 超声雾化吸人
[单项选择]依据病情，慢性支气管炎可分为
A. 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
B. 急性发作期、慢性迁延期
C. 急性发作期、临床缓解期
D. 潜伏期、急性发作期、慢性迁延期
E. 潜伏期、急性发作期、临床缓解期
[单项选择]女，28岁，反复哮喘发作13年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作而入院治疗，好转出院时应长期应用
A. 泼尼松
B. 吸人激素
C. 口服抗生素
D. 口服氨茶碱
E. 口服舒喘灵
[单项选择]流行性感冒可表现为
A. 单纯型
B. 肺炎型
C. 中毒型
D. 胃肠型
E. 以上均是
[单项选择]下列哪项对急性吸入性肺脓肿的治疗不适宜
A. 周身用抗生素
B. 体位引流排痰
C. 经纤支镜病灶冲洗及吸引
D. 雾化吸入化痰药协助排痰
E. 病灶局部用抗生素
[单项选择]女性，50岁患者，有反复发作性呼吸困难病史15年，高血压病史2年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难，经氨茶碱、舒喘灵治疗无效，因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，脉搏136次/分，律不齐，有频发期前收缩，眼球凹陷，口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音，动脉血气：pH7.21，PaCO2　9.33kPa(70mmHg)，PaO2 6.13kPa(46mmHg)，急诊医师除给予菌必治静脉注射、吸氧、地塞米松10mg，还需采取以下哪项措施
A. 氨茶碱0.5，静滴
B. 1‰肾上腺素0.3ml，皮下注射
C. 间羟异丙肾上腺素0.5mg，肌注
D. 654-2 10mg，静滴
E. 静脉补液每日不少于2000ml
[单项选择]女性23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉"感冒"喘息加重并咳少量白痰。检查体温36.8℃，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的
A. α-受体兴奋剂
B. β-受体兴奋剂
C. 抗胆碱能类制剂
D. 肾上腺皮质激素类
E. 钙拮抗剂
[单项选择]女性，48岁，慢性咳嗽、咳痰20年，因受凉1周来咳嗽加剧，痰变黄，无臭味，量约30ml/d，下肢水肿，尿少，自服复方新诺明及双氢克尿塞，痰量减少，下肢水肿消退，2个小时前病人意识恍惚，嗜睡，被送入急诊。体检：嗜睡状态，颈软，双瞳孔等大，BP 18/11kPa(135/83mmHg)，P 92次/分，R 20次/分，T36.8℃，双肺散在干湿啰音，心脏无异常，为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查
A. 腰穿检查脑脊液
B. X线胸片
C. 脑电图
D. 脑CT
E. 动脉血气
[单项选择]COPD的主要特征是
A. 桶状胸
B. 气流阻塞
C. 大气道阻塞
D. 双肺哮鸣音
E. 胸片示肺野透亮度减低
[单项选择]诊断肺炎球菌肺炎，下列哪一项价值大
A. 白细胞总数、中性粒细胞均增高
B. 痰培养肺炎球菌阳性
C. x线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分布
D. 肺部湿罗音
E. 肺实变体征
[单项选择]支气管哮喘发作时肺部典型体征是
A. 两肺语颤增强
B. 两肺密布湿性罗音
C. 两肺密布哮鸣音
D. 两肺可听到支气管呼吸音
E. 干湿罗音同时存在