试卷详情
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全科医学主治医师专业实践能力提分密卷一
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[不定项选择]患者,女,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咯黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃,P108次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。急诊应先重点检查哪些项目()
A. 血清钾、钠、氯、钙
B. 血糖
C. 腰穿脑脊液检查
D. 尿糖
E. 血气分析
F. 肝、胆B超
G. 糖化血红蛋白
H. 头颅CT
I. 血酮及尿酮
J. 血浆渗透压
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[不定项选择]男性,43岁,因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体:体温39.5℃,贫血貌,咽部充血,双侧扁桃腺Ⅲ度肿大,可见脓肿,全身浅表淋巴结及肝脾未触及,胸骨无压痛。化验:血常规Hb50g/L,RBC1.8×1012/L,WBC1.9×109/L,Plt19×109/L。患者可能的诊断是()
A. 巨幼细胞性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 骨髓增生异常综合征
D. 急性白血病
E. 系统性红斑狼疮
F. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
G. 淋巴瘤
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[不定项选择]患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、Ⅴ1-Ⅴ3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。需要进一步完善哪些检查()
A. 下肢深静脉彩超
B. 心脏彩超
C. 血清电解质
D. 血浆D-二聚体
E. 肺功能
F. 冠脉造影
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[不定项选择]女,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按"胃痛"治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查()
A. 血电解质检查
B. 血常规
C. 血尿淀粉酶
D. 腹部B超
E. X线胃肠钡餐检查
F. 胸腹联合透视
G. CT检查
H. 心电图检查
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[不定项选择]患者,女性,28岁。水肿,少尿1周。查体:BP115/75mmHg。血常规正常,血浆白蛋白23g/L,转氨酶正常,肾功能正常,总胆固醇增高,24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是()
A. 重度营养不良
B. 肝硬化
C. 右心衰竭
D. 肾病综合征
E. 急性肾小球肾炎
F. 急性肾盂肾炎
G. 急性间质性肾炎
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[不定项选择]男性,75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年,长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50%预计值,血气分析PO250mmHg,PCO260mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分,消瘦,神清,稍气促,唇甲轻度发绀,球结膜稍充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阴性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率98次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。根据患者以上病史及体检,以下正确的是()
A. 患者肺功能严重程度为Ⅱ级
B. 建议患者长期氧疗
C. 给予支气管舒张药物
D. 患者肺功能严重程度为Ⅰ级
E. 患者肺功能严重程度为Ⅲ级
F. 患者合并Ⅱ型呼吸衰竭
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[不定项选择]患儿男,1岁,10kg。腹泻2天,每日大便10余次,黄色蛋花汤样便,无腥臭味。尿量明显减少。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝凹陷,手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水()
A. 轻度等渗性
B. 重度低渗性
C. 重度等渗性
D. 中度等渗性
E. 中度高渗性
F. 中度低渗性
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[不定项选择]患者,男,7岁。因"发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天"入院。体检:体温39.5℃,脉搏125次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血象:WBC18×109/L,N0.89。脑脊液:压力300mmH2O,细胞数2300×106/L,N0.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是()
A. 结核性脑膜炎
B. 流行性乙型脑炎
C. 病毒性脑膜炎
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 隐球菌脑膜炎
F. 化脓性脑膜炎
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[不定项选择]男性患者,45岁,因"乏力,左上腹饱胀1个月"入院。查体:轻度贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结不大,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬。引起脾肿大的病因以下可能的是()
A. 慢性淋巴细胞性白血病
B. 脾功能亢进
C. 晚期血吸虫病
D. 骨髓纤维化
E. 慢性粒细胞白血病
F. 疟疾
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[不定项选择]男性,35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服"感冒通"等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体:T37.3℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,咽稍红,双侧扁桃体无肿大。气管居中,双肺叩诊清音,未闻明显干湿啰音。患者最可能的诊断是什么()
A. 普通感冒
B. 急性化脓性扁桃体炎
C. 急性上呼吸道感染
D. 流行性感冒
E. 过敏性鼻炎
F. 支气管炎
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[不定项选择]男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料()
A. 血常规
B. 尿常规
C. 血气分析
D. 血培养
E. 痰培养
F. 胸片
G. 胸部CT
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[不定项选择]男性,52岁。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食欲缺乏,乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg。体检:巩膜轻度黄染,胸部蜘蛛痣一个,肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP65U/L,T-Bili32μmol/L,D-BiLi17μmol/L,A18g/L,G25g/L,Hb100g/L,WBC3.7×109/L,PLT90×109/L。下列哪种肝病最有可能()
A. 乙肝后肝硬化
B. 原发性肝癌
C. 慢性活动性肝炎
D. 血吸虫病性肝硬化
E. 胆汁性肝硬化
F. 肝脓肿