试卷详情
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普通外科主治医师专业实践能力提分密卷二
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[多项选择]患者男,35岁,颈部包块2周,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤()
A. 游离下极时要防止喉返神经损伤
B. 处理甲状腺背侧时要防止甲状旁腺的误切
C. 处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤
D. 处理甲状腺上极时要贴紧甲状腺进行操作,以防损伤喉上神经
E. 如要避免损伤神经,可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除
F. 处理甲状腺下极时要远离甲状腺进行操作,以防损伤喉返神经
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[多项选择]患者女性,27岁,产后6个月。因“左乳疼痛、局部红肿伴高热3天”就诊。患者为哺乳期初产妇,发病前曾被婴儿咬伤患侧乳头。患者平日无按时清洗乳房的习惯。乳汁量正常,婴儿吸乳无困难,每次能将乳汁吸净。患者发病3日以来,发热最高体温38.7℃,同时伴有寒战、脉搏加快等表现。对于该患者,进一步的辅助检查()
A. 血常规检查
B. 彩超检查
C. 骨髓检查
D. 血培养
E. MRI检测
F. 心电图
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[多项选择]患者女性,27岁,产后6个月。因“左乳疼痛、局部红肿伴高热3天”就诊。对于该患者适宜选用的药物()
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 甲硝唑
D. 四环素
E. 蒲公英、野菊花
F. 头孢菌素
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[单项选择]患者女性,65岁。餐后胃区不适2个月,伴呕吐、呕吐宿食,当地医院胃镜诊断胃溃疡位于胃窦幽门管部,大小为4cm×3cm,幽门口水肿,伴通过障碍,镜身不能通过。活检病理:“黏膜不典型增生,考虑溃疡病可能,建议复查胃镜重取病理”。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。最可能的诊断是()
A. 胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
B. 十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
C. 十二指肠溃疡急性穿孔
D. 胃溃疡急性穿孔
E. 急性胆囊炎并穿孔
F. 胃溃疡合并幽门梗阻
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[多项选择]患者女性,27岁,产后6个月。因“左乳疼痛、局部红肿伴高热3天”就诊。根据患者的主诉需要进一步询问内容为()
A. 是否为初产妇
B. 平日是否有按时清洗乳房的习惯
C. 婴儿是否经常含乳头入睡
D. 乳汁量是否正常
E. 患者的饮食情况
F. 患者的情绪
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[单项选择]患者男,35岁,颈部包块2周,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。患者术后出现饮水呛咳,考虑是损伤了()
A. 喉返神经
B. 喉返神经前支
C. 喉返神经后支
D. 喉上神经
E. 喉上神经内支
F. 喉上神经外支
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[单项选择]男性,46岁。大便带血1年,呈滴状,色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。直视下内痔的表现特征是()
A. 齿线部有蒂白色肿物
B. 肛乳头充血和红肿
C. 分叶状,形似菜花
D. 黄豆大小突起,蒂长色红
E. 溃疡糜烂
F. 突出于镜内的暗红色肿物,光滑,有时扩张迂曲血管清晰可见
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[多项选择]患者女性,27岁,产后6个月。因“左乳疼痛、局部红肿伴高热3天”就诊。预防该病,应注意的问题为()
A. 防止乳头损伤或皲裂
B. 常做自我按摩
C. 合理应用抗生素预防
D. 防止乳汁淤积
E. 尽量使用吸乳器替代直接哺乳
F. 保持乳房清洁
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[多项选择]患儿男,5岁。因发热20小时,腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述,呈间歇性痛,伴呕吐胃内容物2次,解糊状大便1次。查体:T39.2℃、P94次/分、R30次/分,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大充血,腹部微饱满,触诊右侧中下腹有肠管积气感,右下腹麦氏点偏内有深压痛,多次检查该压痛部位固定,疼痛轻,无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音5~6次/分,音调略高。入院急查血常规:WBC11.4×109/L,中性粒细胞64%,淋巴细胞36%。该患儿的入院诊断为()
A. 急性胃肠炎
B. 急性阑尾炎
C. 肠道蛔虫症
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 急性肠梗阻
F. 上呼吸道感染
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[多项选择]患者男,35岁,颈部包块2周,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。患者术后24小时出现唇部或手足部针刺样针刺样麻木感或强直感,此时的治疗措施为()
A. 观察3周
B. 口服葡萄糖酸钙
C. 口服甲状腺素片
D. 静脉应用激素治疗
E. 手术治疗
F. 限制食用肉、奶、蛋
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[多项选择]男性,46岁。大便带血1年,呈滴状,色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。关于痔的治疗,下列说法中正确是()
A. 若无症状无需治疗
B. 以手术治疗为主
C. 有症状的痔重在减轻或消除症状
D. 注意改变不良的大便习惯
E. 可热水坐浴
F. 注射疗法和胶圈套扎疗法为主要治疗方法
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[多项选择]男性,46岁。大便带血1年,呈滴状,色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。若首诊医生对于该患者首先考虑的疾病为内痔,为证实诊断,宜采取的检查是()
A. 肛门视诊
B. 肛门镜检查
C. 钡剂灌肠X线摄片
D. 直肠指检
E. 纤维结肠镜检查
F. 直肠镜检查
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[多项选择]患者女性,27岁,产后6个月。因“左乳疼痛、局部红肿伴高热3天”就诊。该病形成的主要原因为()
A. 乳汁淤积
B. 细菌主要沿淋巴管入侵
C. 乳汁分泌过多
D. 乳汁分泌过少
E. 哺乳期过久
F. 哺乳期过短
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[多项选择]患者男性,69岁,右腹股沟区的肿块近来呈进行性增大,站立时、用力时明显,但是平卧后或不用力后肿块可以消失。肿块比较容易回纳,但是站立久或用力时间长时,有酸胀感。无明显疼痛。无家族史。从事一般的轻体力工作,无明显的诱因。根据患者目前的信息初步考虑的可能疾病为()
A. 肿大的淋巴结
B. 右侧腹股沟疝
C. 右侧交通性鞘膜积液
D. 脂肪瘤
E. 右侧精索静脉曲张
F. 右侧隐睾
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[多项选择]患者女性,27岁,产后6个月。因“左乳疼痛、局部红肿伴高热3天”就诊。对于该患者,治疗的原则是()
A. 消除感染
B. 排空乳汁
C. 控制乳汁排出量
D. 以中药治疗为主,西药为辅
E. 首选手术治疗
F. 等待细菌培养选用抗生素
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[多项选择]患者男,35岁,颈部包块2周,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。对于该患者,有必要选择下列哪些辅助检查()
A. 颈部B超
B. 血钙、磷检查
C. 颈部CT检查
D. 肝脏B超
E. 胸部X线检查
F. 全身骨扫描
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[单项选择]患者男,35岁,颈部包块2周,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为()
A. 甲状腺腺瘤
B. 结节性甲状腺肿
C. 甲状腺癌
D. 颈部淋巴结炎
E. 颈淋巴结结核
F. 甲状舌骨囊肿
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[多项选择]患者男性,70岁,颈部肿物30年,颈部压迫感、胸闷1个月,肿物隆起皮肤表面,质地韧,表面光滑。经颈部超声、颈部CT和甲状腺功能检查,该患者被诊断为单纯性甲状腺肿,继发甲状腺功能亢进。拟行手术治疗,手术前易行的检查为()
A. 颈部MRI
B. 甲状腺血管造影
C. 胸部正位片检查
D. 纤维喉镜检查
E. 心电图、心脏彩超检查
F. 肝、肾功能检查
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[单项选择]患者男性,70岁,颈部肿物30年,颈部压迫感、胸闷1个月,肿物隆起皮肤表面,质地韧,表面光滑。进一步的检查是()
A. 抽血查血清钙、磷浓度
B. 抽血查T4、T4
C. 抽血查血糖
D. 抽血进行血气分析
E. 抽血查肝功能
F. TSH检测
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[单项选择]患者男性,70岁,颈部肿物30年,颈部压迫感、胸闷1个月,肿物隆起皮肤表面,质地韧,表面光滑。预防此种并发症的关键是()
A. 结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
B. 结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C. 保留腺体要适当
D. 术中常规作气管切开
E. 必须保存两叶腺体背面部分
F. 尽可能采取侧叶切除术
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[多项选择]患者女,45岁。3个月前无明显诱因发现颈前偏左随吞咽活动肿物,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右侧甲状腺单发结节,质硬,大小约5cm×4cm,随吞咽上下移动,颈部淋巴结无肿大。为明确诊断,下列选项中应进行的检查包括()
A. 血清降钙素
B. 甲状腺B超
C. 核素扫描
D. 颈部X线片
E. 血清TSH、T4、T3
F. MRI
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[多项选择]患者男,35岁,颈部包块2周,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。此时应行哪些检查治疗()
A. 喉镜检查
B. 电生理检查
C. 超声检查
D. 雾化吸入治疗
E. 理疗
F. 观察3~6个月
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[多项选择]患者女性,27岁,产后6个月。因“左乳疼痛、局部红肿伴高热3天”就诊。关于该病的手术治疗,正确的表述为()
A. 该病的手术可以不用麻醉
B. 深部脓肿可经乳房后间隙引流
C. 手术时应做放射状切口
D. 乳晕下脓肿手术时应沿乳晕做弧形切口
E. 切开后以手术刀轻轻分离脓肿的多房间隔
F. 脓腔较大时,可在脓腔的最低部位另加切口做对口引流
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[单项选择]患者男,35岁,颈部包块2周,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。治疗方式须选择()
A. 右甲状腺次全切除
B. 甲状腺包块切除
C. 不手术,口服甲状腺素片
D. 先切除包块,根据术中病理决定手术方式
E. 右甲状腺全切除
F. 双侧甲状腺切除
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[多项选择]患者男,35岁,颈部包块2周,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。如要进一步分型或明确诊断,应作()
A. 甲状腺针吸活检
B. 甲状腺包块切除活检
C. PPD试验
D. 不治疗,进一步观察
E. 甲状腺MRI检查
F. 甲状腺CT检查
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[多项选择]男性,53岁。解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨胀、软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。根据患者情况,初步诊断应考虑()
A. 肝炎后肝硬化失代偿期
B. 门静脉高压症
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 胃、十二指肠溃疡出血
E. 门静脉高压性胃病出血
F. 出血性胃炎
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[多项选择]患者女,23岁。近一年来出现性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动。1周前诊断为“甲状腺功能亢进”。心率110次/分,血压120/70mmHg。该患者若进行手术治疗,其术前用药可以为()
A. 用镇静剂和安眠药
B. 服用硫氧嘧啶类药物
C. 应用普萘洛尔
D. 应用阿托品
E. 口服甲状腺素片
F. 口服氢化可的松
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[单项选择]患者男,35岁,颈部包块2周,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。患者术后24小时发现声音嘶哑,考虑是损伤了()
A. 喉返神经
B. 喉返神经前支
C. 喉返神经后支
D. 喉上神经全支
E. 喉上神经内支
F. 喉上神经外支
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[多项选择]患者男性,70岁,颈部肿物30年,颈部压迫感、胸闷1个月,肿物隆起皮肤表面,质地韧,表面光滑。对于该患者颈部肿物的体检应注意哪些方面()
A. 明确肿物的质地
B. 明确肿物是否随吞咽动作上下移动
C. 明确肿物边界是否清晰
D. 明确肿物的大小
E. 明确肿物的活动度
F. 明确肿物有无包膜
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[单项选择]患者男性,70岁,颈部肿物30年,颈部压迫感、胸闷1个月,肿物隆起皮肤表面,质地韧,表面光滑。患者行甲状腺双叶次全切除术后第2天突然发生窒息。面肌和手足持续性痉挛,此时首要的处理是()
A. 检查引流管通畅与否
B. 拆除颈部切口缝线,检查有否积血
C. 气管切开
D. 立即静脉注射10%氯化钙20ml
E. 立即喉镜检查
F. 临床观察