神经外科主治医师
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[单项选择]呼吸性酸中毒是指（）。
A. 血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2升高的情况
B. 血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2降低的情况
C. 血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2正常的情况
D. 血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，TCO2降低的情况
E. 血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，TCO2正常的情况
[单项选择]呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）
A. PaCO2上升
B. pH可正常或降低
C. HCO3-上升
D. SB>AB
E. CO2结合力上升
[单项选择]细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为（）。
A. 260～280mOsm／L
B. 270～290mOsm/L
C. 280-300mOsm／L
D. 290～310mOsm／L
E. 300～320mOsm／L
[单项选择]

男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO-352.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。


A. 低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B. 低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C. 低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D. 低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E. 低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡
[单项选择]

男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。


A. 低渗性缺水
B. 高渗性缺水
C. 等渗性缺水
D. 继发性缺水
E. 稀释性缺水
[单项选择]低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（）
A. 血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态
B. 抗利尿激素分泌先少后多
C. 肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少
D. 血容量下降可不明显
E. 细胞内渗透压基本不变
[单项选择]呼吸性碱中毒是指（）。
A. 血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2降低的情况
B. 血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2升高的情况
C. 血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2正常的情况
D. 血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况
E. 血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况
[单项选择]下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）
A. 是由体内HCO3-减少引起的
B. 最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C. 呼气中可有酮味
D. 血清pH值降低
E. 症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗
[单项选择]吸入性损伤（）。
A. 烧伤后可引发白内障
B. 创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织
C. 创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D. 伤后出现声嘶和喘鸣
E. 伤后常出现神志障碍
[单项选择]

男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）。


A. 低钾血症，高渗性缺水
B. 高钾血症，低渗性缺水
C. 低钾血症，等渗性缺水
D. 低钾血症，低渗性缺水
E. 低钾血症，稀释性低血钠
[单项选择]男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。

根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。


A. 4320ml
B. 4160ml
C. 3240ml
D. 3620ml
E. 4700ml
[单项选择]

女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）


A. 代谢性酸中毒失代偿
B. 呼吸性酸中毒失代偿
C. 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒代偿期
[单项选择]代谢性碱中毒（）。
A. pH下降，HCO3-下降
B. pH升高，PaCO2升高，HCO3-下降
C. pH下降，PaCO2升高
D. pH升高，PaCO2下降，HCO3-下降
E. pH升高，HCO3-升高，BE升高
[单项选择]男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。患者在治疗过程中，最重要的措施是（）。
A. 纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B. 必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C. 避免输液过多、过快
D. 每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E. 积极治疗原发病
[单项选择]代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是（）。
A. 严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史
B. 呼吸浅慢，心率缓慢
C. 可伴有缺水症状
D. 代偿期血pH可正常
E. HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低
[单项选择]有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）。
A. 胃液丧失过多是外科患者最常见的原因
B. 往往都存在低钾血症
C. 血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高
D. 血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常
E. 血HCO3-达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗
[单项选择]代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）。
A. 病因治疗放在治疗的首位
B. 血浆HCO3-低于10mmol／L，动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗
C. 按碳酸氢钠需要量公式：（HCO3-正常值-HCO3-测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量
D. 碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒
E. 注意及时补充K+和Ca2+
[单项选择]深Ⅱ度烧伤（）。
A. 烧伤后可引发白内障
B. 创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织
C. 创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D. 伤后出现声嘶和喘鸣
E. 伤后常出现神志障碍
[单项选择]代谢性酸中毒的临床表现中，下列哪一项是错误的是（）。
A. 呼吸深而快
B. 呼出气中带有酮味
C. 面部潮红
D. Chvostek征阳性
E. 脉搏加快
[单项选择]在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的是（）。
A. 静脉输入0.9%氯化钠溶液
B. 静脉输入5%葡萄糖溶液
C. 静脉输入平衡液
D. 静脉输入复方氯化钠溶液
E. 静脉输入血浆

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