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胸心外科主治医师

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[单项选择]男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。动脉血气检查结果：pH7.38，PaCO₂66.8mmHg，PaO₂50mmHg，患者存在的酸碱代谢失调是（）。
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 高碳酸血症
D. 高碳酸血症伴代谢性酸中毒
E. 高碳酸血症伴代谢性碱中毒

[单项选择]高位硬膜外阻滞是指（）。
A. C₅～T₆椎间隙穿刺
B. T₆～T₁₂椎间隙穿刺
C. T₁₂～L₅椎间隙穿刺
D. 骶裂孔穿刺
E. 肌间沟穿刺

[单项选择]骶管阻滞是指（）。
A. C₅～T₆椎间隙穿刺
B. T₆～T₁₂椎间隙穿刺
C. T₁₂～L₅椎间隙穿刺
D. 骶裂孔穿刺
E. 肌间沟穿刺

[单项选择]属臂丛阻滞（）。
A. C₅～T₆椎间隙穿刺
B. T₆～T₁₂椎间隙穿刺
C. T₁₂～L₅椎间隙穿刺
D. 骶裂孔穿刺
E. 肌间沟穿刺

[单项选择]低位硬膜外阻滞是指（）。
A. C₅～T₆椎间隙穿刺
B. T₆～T₁₂椎间隙穿刺
C. T₁₂～L₅椎间隙穿刺
D. 骶裂孔穿刺
E. 肌间沟穿刺

[单项选择]中位硬膜外阻滞是指（）。
A. C₅～T₆椎间隙穿刺
B. T₆～T₁₂椎间隙穿刺
C. T₁₂～L₅椎间隙穿刺
D. 骶裂孔穿刺
E. 肌间沟穿刺

[单项选择]T₂节段感觉神经支配（）。
A. 肛门周围
B. 大腿前部
C. 小腿外侧和足背
D. 胸骨柄
E. 前臂尺侧

[单项选择]S_3～5节段感觉神经支配（）。
A. 肛门周围
B. 大腿前部
C. 小腿外侧和足背
D. 胸骨柄
E. 前臂尺侧

[单项选择]L₅～S₁节段感觉神经支配（）。
A. 肛门周围
B. 大腿前部
C. 小腿外侧和足背
D. 胸骨柄
E. 前臂尺侧

[单项选择]L_1～3节段感觉神经支配（）。
A. 肛门周围
B. 大腿前部
C. 小腿外侧和足背
D. 胸骨柄
E. 前臂尺侧

[单项选择]治疗脓毒症可首选（）。
A. 浓缩白蛋白液
B. 新鲜冰冻血浆（FFP）
C. 浓缩红细胞
D. 浓缩粒细胞
E. 右旋糖酐

[单项选择]男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑．伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。）（）。
A. 输血传染肝炎
B. 血小板减少性紫癜
C. 原发性纤维蛋白溶解症
D. D.弥散性血管内凝血（DI
E. 自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F. 过敏性紫癜

[单项选择]低血容量休克（）
A. BP80/50mmHg，CVP3cmH₂O，四肢皮肤花斑、湿冷
B. BP80/50mmHg，CVP20cmH₂O，颈静脉曲张
C. BP80/50mmHg，CVP4cmH₂O，CO>10L/min，四肢温暖
D. BP160/100mmHg，CVP16cmH₂O，血性泡沫痰
E. BP160/80mmHg，CVP6cmH₂O，X线胸片心影呈靴形

[单项选择]高动力型感染性休克的临床表现特点是（）。
A. 嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度（SVO₂）降低，呼吸性酸中毒
B. 神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO₂）降低，混合型酸中毒
C. 神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压<20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO₂）升高，代谢性酸中毒
D. 神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压<30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO₂）降低，血乳酸中度升高
E. 谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压<30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度（SVO₂）升高，血乳酸轻度升高

[单项选择]硝普钠（）。
A. 钙通道阻滞剂
B. 氧自由基清除剂
C. 吗啡类拮抗剂
D. 抗凝剂
E. 直接血管扩张剂

[单项选择]轻度休克的表现是（）。
A. 失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状
B. 失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状
C. 失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状
D. 失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷
E. 失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏

[单项选择]女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na⁺133mmol/L，血K⁺3mmol/L，HCO^-₃18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）。
A. 纠正酸中毒
B. 纠正低血钾
C. 纠正低血钠
D. 急诊手术，解除肠梗阻
E. 纠正低血容量

[单项选择]休克病人（）。
A. 仰卧位或俯卧位
B. 高半坐卧位
C. 下肢抬高20°，头和躯干抬高5°
D. 低半坐卧位或斜坡卧位
E. 15°～30°头高脚低斜坡卧位

[单项选择]男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH₂O。目前患者的CVP监测情况提示（）。
A. 静脉血管张力较高
B. 静脉回心血量不足
C. 动脉血管张力增高
D. 右心功能不全
E. 胸腔内压力增高

[单项选择]男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH₂O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。
A. 给氧
B. 纠正酸中毒
C. 应用强心剂
D. 控制补液量
E. 应用呋塞米

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