胸心外科学专业实践能力-2

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胸心外科学专业实践能力-2
[单项选择]进一步应首选哪种检查以确诊
A. B超
B. CT
C. 上消化道造影
D. 气管镜
E. ECG
[单项选择]此例首选的搭桥材料是
A. 大隐静脉+桡动脉
B. 大隐静脉+左内乳动脉
C. 桡动脉+左内乳动脉
D. 桡动脉+胃网膜右动脉
E. 左内乳动脉+人工血管
[单项选择]此病例适宜的手术时机是
A. 急诊手术
B. 1周后手术
C. 2周后手术
D. 1个月后手术
E. 1年后手术
[单项选择]适宜的手术方案是
A. 先行右冠腔内成形术，再行前降支CABG
B. 先行右冠及前降支腔内成形术，再行室壁瘤切除术
C. 右冠腔内成形术+前降支CABG+室壁瘤切除术
D. 右冠腔内成形术+前降支CABG
E. 室壁瘤切除术+前降支CABG
[单项选择]该患者主动脉瓣手术的最佳方案是
A. 置换机械瓣
B. 置换生物瓣
C. 自体肺动脉瓣移植
D. 主动脉根部移植
E. 主动脉瓣成形
[单项选择]最佳的代食管器官是
A. 胃
B. 空肠
C. 回肠
D. 结肠
E. 十二指肠
[单项选择]首先考虑哪种诊断
A. 心绞痛
B. 慢性胃炎
C. 贲门癌
D. 食管裂孔疝
E. 肺包虫病
[单项选择]如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是
A. 急诊开胸探查
B. 急诊气管镜下行支气管栓塞
C. 急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞
D. 胸腔闭式引流术
E. 只能继续药物止血治疗
[单项选择]产生原因是
A. 因机械压迫所致
B. 入量不足
C. 入量过多
D. 快速输入高浓度钾
E. 肾动脉供血不足
[单项选择]对该患者相对禁忌采取的检查方法是
A. 肺部CT检查
B. 胸部增强CT检查
C. 纤维支气管镜检查
D. 胸部高分辨CT检查
E. 支气管钡剂造影检查
[单项选择]送入医院后，首先应处理的是
A. 开胸探查
B. 清创缝合
C. 胸腔闭式引流术
D. 积极纠正休克
E. 气管切开呼吸机辅助呼吸
[单项选择]若两年后，左上肺又出现一个相似病灶，身体其他部位仍未见异常，则如何处理更合适
A. 左肺部病灶放疗
B. 了干扰素治疗
C. 全身化疗
D. 左上肺病灶切除
E. 左上肺切除
[单项选择]此例可能的诊断是
A. Eisenmenger综合征
B. Williams综合征
C. Marfan综合征
D. Wolff-Parkinson-White综合征
E. Lutembacher综合征
[单项选择]此患者的诊断最可能的是
A. 胸骨后甲状腺肿
B. 胸腺瘤
C. 畸胎瘤
D. 心包囊肿
E. 神经母细胞瘤
[单项选择]诊断明确后最适宜的治疗是
A. 手术切除
B. 开窗引流
C. 放射治疗
D. 化学治疗
E. 密切观察
[单项选择]为明确出血部位，最好行下列哪项检查
A. 胸部B超检查
B. 胸部PET肺动脉造影检查
C. 肺动脉造影检查
D. 纤维支气管镜检查
E. 支管钡剂造影检查
[单项选择]最先出现异常的检验指标是
A. 代谢性酸中毒
B. 血钾升高
C. 尿比重升高
D. 尿钠降低
E. 血BUN、Cr升高
[单项选择]与肾功能恢复无关的因素是
A. 保持循环功能稳定
B. 延长呼吸辅助时间
C. 慎重用药
D. 有效的肾功能替代治疗
E. 改善肾动脉供血
[单项选择]粘液瘤摘除术需特殊注意的是
A. 用手轻捏各心腔，明确瘤体位置
B. 用手指探查，明确瘤体大小
C. 可用钳夹瘤体充分显露
D. 切除范围越小越好
E. 避免搬动挤压心脏
[单项选择]心脏粘液瘤最常附着的部位是
A. 房间隔
B. 室间隔
C. 房室瓣
D. 动脉瓣
E. 心室壁
[单项选择]开放性气胸诊断最有意义的体征是
A. 听到空气出入胸膜腔的响声
B. 气管移位
C. 呼吸运动的减弱
D. 伤侧叩诊为鼓音
E. 心音遥远，血压下降
[单项选择]根据病史及查体初步印象是
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 三尖瓣狭窄
D. 三尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣关闭不全
[单项选择]如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案是
A. 手术
B. 化疗
C. 放疗
D. 支架
E. 胃造瘘
[单项选择]若发现左下叶背段心影后有一直径3cm的病灶，影像学诊断考虑肺癌，将如何处理
A. 行左下肺癌根治术
B. 行左下肺癌放疗
C. 行全身化疗
D. 全面检查，了解身体其他部位情况
E. 先明确肺部肿瘤的性质
[单项选择]心脏粘液瘤最多发生的心腔是
A. 左室
B. 右室
C. 左房
D. 右房
E. 右室流入道
[单项选择]术前最应该的检查是
A. 超声声学造影
B. 脑血管造影
C. 肺动脉造影
D. 冠状动脉造影
E. 主动脉弓造影
[单项选择]进一步的诊治措施，下列哪项更合理
A. 全身化疗
B. 肺部病灶放疗
C. 全身检查了解身体其他部位情况
D. 丁干扰素治疗
E. 右下肺肿物切除
[单项选择]该检查的目的是
A. 了解心内血流情况
B. 了解脑血管情况
C. 了解肺动脉情况
D. 了解冠状动脉情况
E. 了解主动脉弓情况
[单项选择]最可能的诊断是
A. 食管癌
B. 食管溃疡
C. 食管平滑肌瘤
D. 食管良性狭窄
E. 食管憩室
[单项选择]对确定手术适应证最有意义的检查是
A. 右室造影
B. 左室造影
C. 主动脉造影
D. 肺动脉造影
E. 右心导管检查
[单项选择]除上述检查以外，此病例还需做哪一项检查
A. 右心导管
B. 右室造影
C. 左室造影
D. 冠状动脉造影
E. CT
[单项选择]现场急救的措施应该是
A. 加压封闭伤口
B. 胸穿
C. 清创缝合伤口
D. 输液、输血以维持循环的稳定
E. 给氧，转送至医院抢救
[单项选择]下列检查哪一项对诊断最有意义
A. 心电图
B. 超声心动图
C. X线胸片
D. 全套血生化
E. 呼吸功能
[单项选择]此时应高度怀疑
A. 导尿管不通畅
B. 血容量不足
C. 血容量过大
D. 钾摄入过多
E. 急性肾衰早期
[单项选择]上述检查的目的是
A. 了解右室形态及功能
B. 了解右室形态及功能
C. 了解主动脉形态
D. 了解肺动脉发育情况
E. 了解肺动脉压力和阻力情况
[单项选择]选择上述方案的理由是
A. 耐久性好
B. 可避免抗凝并发症
C. 自体肺动脉功能好
D. 防治主动脉进一步扩张
E. 可保留自身瓣膜
[单项选择]要除外肺部有原发肿瘤，最好行何种检查
A. 胸片检查
B. 胸部CT检查
C. 胸部MRI检查
D. 胸部PET检查
E. 胸部核素扫描检查
[单项选择]如果肺部病变为孤立性，身体其他部位未见异常病灶，如何处理更合理
A. 肺部病灶放疗
B. 丁干扰素治疗
C. 右下肺叶切除
D. 右全肺切除
E. 右肺病灶切除
[单项选择]若考虑为肺癌转移，经治疗后全身检查，其他部位未见异常，对肺部病灶的处理哪种措施更合理
A. 导管化疗
B. 丁刀治疗
C. 包括肿物在内的肺楔形切除
D. 左下肺癌根治术
E. 全身化疗
[单项选择]治疗上首先考虑
A. 手术
B. 抑酸剂
C. 促胃动力药
D. 抗寄生虫药
E. 抗胆碱药
[单项选择]主动脉球囊反搏(1ABP)辅助期间，维持ACT的最佳值
A. 150～200秒
B. ＞250秒
C. 100～150秒
D. ＜100秒
E. 200～250秒
[单项选择]下列哪项检查会对胸腔积液有诊断性意义
A. 胸腔积液找肿瘤细胞
B. 胸腔积液量的测定
C. 胸腔积液的生化检查
D. 胸腔积液的血红蛋白含量测定
E. 胸腔积液的颜色
[单项选择]做右室双出口心内隧道矫治术时，哪个解剖因素影响手术的难易度
A. 三尖瓣与室间隔缺损的距离
B. 主动脉瓣与室间隔缺损的距离
C. 主动脉瓣与二尖瓣的距离
D. 二尖瓣与肺动脉瓣的距离
E. 室间隔缺损与二尖瓣的距离
[单项选择]左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植
A. 锐缘支
B. 后降支
C. 钝缘支
D. 前降支
E. 右冠状动脉
[单项选择]以下哪种术式不易引起胃食管反流
A. Heller术
B. 贲门癌支架植入术
C. 交感神经切断术
D. 贲门成形术
E. 贲门癌切除术
[单项选择]下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段
A. 胸部MRI检查
B. 支气管造影检查
C. 胸部PET检查
D. 胸部X线片检查
E. 胸部CT检查
[单项选择]以下哪一项不属于左房粘液瘤的临床表现
A. 下肢动脉栓塞
B. 荨麻疹
C. 消瘦
D. 肺栓塞
E. 晕厥
[单项选择]心上型肺静脉畸形引流X线平片的特有征象是
A. 右上纵隔影增宽
B. 右心房室增大
C. 心房双重影
D. 全心增大
E. 心影"雪人征"
[单项选择]主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选
A. 主动脉第2听诊区
B. 心尖部
C. 胸骨右缘第2肋间
D. 主动脉第1听诊区
E. 胸骨左缘第四肋间
[单项选择]肺癌的新辅助化疗是指
A. 与放疗同时进行的化疗
B. 术中化疗
C. 对某些分期的肺癌病人，手术前进行化疗，以提高疗效
D. 对手术病人进行化疗
E. 使用最新的药物进行化疗
[单项选择]以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现
A. 右心房室增大
B. 房水平左向右分流
C. 左心房室增大
D. 房水平右向左分流
E. 三尖瓣回流
[单项选择]最多见的冠状动脉瘘是
A. 左冠状动脉-左房瘘
B. 左冠状动脉-右房瘘
C. 右冠状动脉-右房瘘
D. 左冠状动脉-右室瘘
E. 右冠状动脉-右室瘘
[单项选择]最常见的食管良性肿瘤是
A. 平滑肌瘤
B. 腺瘤
C. 息肉
D. 纤维瘤
E. 血管瘤
[单项选择]有关食管憩室，下列描述中错误的是哪一项
A. 含有食管壁全层结构的称为假性憩室
B. Zenker憩室好发于Killian三角
C. 牵引型憩室好发于气管隆突水平
D. 食管中段憩室大多无症状
E. 膨出型憩室多有食物存留
[单项选择]冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢的最危险因素
A. 室性心律紊乱
B. 低血容量
C. 传导阻滞
D. 未用血管活性药物
E. 搭桥血管堵塞
[单项选择]冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是
A. 房性早搏
B. 室性早搏
C. 心房扑动
D. 房室传导阻滞
E. 心房颤动
[单项选择]关于矫正性大动脉转位(C-TGA)以下叙述哪个是错误的
A. 有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定
B. 各种功能矫治术(VSD修补、PS成形等)方法较简单，但远期效果较差
C. 修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统
D. 大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术
E. 虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形
[单项选择]以下何种表现是开胸探查手术的指征
A. 左侧胸壁存在反常呼吸
B. 呼吸困难，气管向右移位，左侧肋间隙增宽，呼吸音消失
C. 左前侧胸壁开放性伤口
D. 胸片显示胃泡疝人左侧胸腔内
E. 胸片显示左侧肺门水平气液平面
[单项选择]下列哪项与肺癌预后关系最为密切
A. 伴有明确的胸腔积液
B. 伴有肝内结节
C. 伴有肺部感染
D. 伴有明确的咯血
E. 伴有明确的锁骨上淋巴结转移
[单项选择]二尖瓣替换术后最为凶险并发症是
A. 左室破裂
B. 血栓形成
C. 感染性心内膜炎
D. 晚期心包填塞
E. 溶血
[单项选择]下列有关纵隔气肿的表述中错误的是
A. 纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用
B. 为明确病因往往还需要行食管钡餐检查或气管镜检查
C. 常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔
D. X线胸片或胸部CT常常就能够确诊
E. 白发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者
[单项选择]与传导系统最近邻的室间隔缺损是
A. 多发肌部室间隔缺损
B. 心尖部室间隔缺损
C. 肺动脉瓣下室间隔缺损
D. "脊内"室间隔缺损
E. 膜周部室间隔缺损
[单项选择]最易造成血栓形成的瓣膜病是
A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 二尖瓣关闭不全
E. 三尖瓣狭窄
[单项选择]单纯大动脉转位一期动脉调转术的最佳年龄段是
A. 6～12个月
B. 生后2～3周
C. 2～3个月
D. 6个月
E. 大于1岁
[单项选择]下列哪项检查对咯血的诊治最有价值
A. 支气管动脉造影检查
B. 肺静脉造影检查
C. 冠状动脉造影检查
D. 肺动脉造影检查
E. 支气管造影检查
[单项选择]男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是
A. 因肺内压力剧变造成肺毛细．血管破坏，属闭合性胸部损伤
B. 临床体征有上半身紫绀
C. 病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿
D. 临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤
E. 治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主
[单项选择]下列哪项不是心包压塞征象
A. 颈静脉怒张
B. 心尖搏动消失
C. 奇脉
D. 静脉压下降
E. 心音低钝、遥远
[单项选择]以下哪项不是术后乳糜胸的特点
A. 胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性
B. 胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微混，量达800～2000ml
C. 进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为乳白色
D. 胸腔积液苏丹Ⅲ染色镜下可见脂肪球
E. 胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞
[单项选择]以下关于纵隔分区描述正确的是
A. 以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
B. 气管、食管后面的间隙称为前纵隔
C. 以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
D. 气管、食管前面的间隙称为前纵隔
E. 以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
[单项选择]以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现
A. 脑脓肿
B. 心电图示左室肥厚
C. 杵状指
D. 缺氧发作
E. 心脏听诊无杂音
[单项选择]女性，25岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是
A. 神经源性肿瘤
B. 胸腺瘤并感染
C. 淋巴源性肿瘤
D. 肺脓肿
E. 畸胎瘤
[单项选择]在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(S．D．S．)表示
A. 心房正位，心室左袢，大动脉左转位
B. 心房正位，心室右袢，大动脉关系正常
C. 心房正位，心室左袢，大动脉右转位
D. 心房正位、心室右袢，大动脉左转位
E. 心房正位，心室右袢，大动脉右转位
[单项选择]下列有关张力性气胸的描述，哪项是错误的
A. 严重呼吸循环障碍
B. 伤侧和健侧肺均受到严重挤压
C. 严重皮下气肿形成
D. 纵隔左右摆动
E. 较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
[单项选择]食管癌弓上吻合术后第6天，体温39.5℃，心率120次/分，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，应首选哪种检查以确诊
A. 钡餐造影
B. 纤维食管镜
C. 胸部CT检查
D. 胸部B超检查
E. 口服美蓝后胸穿
[单项选择]经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况
A. 身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节
B. 肾癌术后两年，双肺散在多发球形病灶
C. 病人身体状况良好，直径小于1cm的肺周围型结节
D. 中心型肺癌
E. 病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节
[单项选择]在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为
A. 二尖瓣
B. 主动脉瓣
C. 肺动脉瓣
D. 三尖瓣
E. 肺动脉瓣+三尖瓣
[单项选择]对转移性肺癌的治疗原则是
A. 不能行手术治疗
B. 行放射治疗
C. 行化疗
D. 在身体状况允许条件下，在估计可以根治的情况下行手术切除
E. 尽量行手术切除
[单项选择]二尖瓣狭窄的杂音
A. 向左腋下传导
B. 向颈部传导
C. 不传导
D. 沿胸骨左缘向下传导
E. 向锁骨下传导
[单项选择]男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐发现食管胸中段长约8cm充盈缺损，则最佳治疗方案为
A. 根治性放疗
B. 化疗
C. 先放疗后手术
D. 先化疗后手术
E. 手术切除
[单项选择]Taussing-Bing畸形是指
A. 主动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上
B. 主动脉发自右室，肺动脉骑跨在室间隔上
C. 肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上
D. 肺动脉发自右室，主动脉骑跨在室间隔上
E. 两个大动脉均发自左室