第1题: [多项选择]患者,男性,71岁。8个月前因喉癌(T2N1MO)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果采用胸大肌肌皮瓣修补,下列描述正确的是()。 A. 主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支 B. 供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间 C. 血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处 D. 切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤 E. 血管蒂应当仔细解剖干净,尽量避免携带软组织 F. 供区多可直接拉拢缝合 参考答案:B, D, F 答案解析:胸大肌肌皮瓣的主要供血血管是胸肩峰动脉的胸肌支,血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间,在锁骨中点处穿过锁骨,手术过程中应保护好血管蒂,并携带适当宽度的肌肉,本例患者因为需覆盖颈总动脉,携带的肌肉还要适当加宽