第22题: [单项选择]患者女,49岁,近半年反复发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是() A. 急性阑尾炎 B. 胃、十二指肠溃疡穿孔 C. 输尿管结石 D. 胆囊结石 E. 急性胰腺炎 参考答案:D 答案解析:1.夜间平卧后出现疼痛,并且疼痛向右侧肩部放射,都提示胆囊结石,由于夜间平卧后胆囊结石向胆囊管内滑落所致,易出现胆绞痛。故答案应选D。 2.患者既往有胆石症病史,进食后出现上腹部疼痛,持续性,束带样疼