第1题: [简答题]
简述手术基本操作(切开、止血、缝合、打结与拆线)参考答案:
(一)切开(5分)(1)切割前固定皮肤,小切口由术者用拇指和示指在切口两侧固定。较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定。(1分)(2)切开皮肤时,一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀,要求用力均匀,皮肤和皮下组织一次切开,避免多次切割和斜切。(2分)(3)切开皮下组织、止血后,用治疗巾覆盖切口创缘四周,以避免深部组织污染。(1分)(4)切开时应防止损伤深部组织器官。(1分)
(二)止血(5分)彻底止血不但可防止手术出血,还可以保证手术区域清晰,便于手术操作,保证手术安全进行。止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等。
1.压迫止血:适用于较广泛的创面渗血;对较大血管出血一时无法显露出血点时,可暂时压迫出血,在辨明出血的血管后,再进行结扎止血。①一般创面用干纱布直接压迫出血数分钟,即可控制止血。②渗血较多时,可用热生理盐水纱布压迫创面3~5分钟,可较快控制渗血。③出血量大、病情危急时,可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血,一般3-5天病情稳定后再逐步取出。④局部药物止血法:用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处,以达到止血目的。常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。⑤骨髓腔出血时,可用骨蜡封闭止血。
2.结扎止血:结扎止血是常用的止血方法,先用止血钳的尖端对准出血点准确地夹住,然后用适当的丝线结扎和缝扎。(1)方法①单纯结扎止血:先用止血尖钳夹出血点,然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织,结扎止血。结扎时,持钳者应先抬起钳柄,当结扎者将缝线绕过止血钳后,下落钳柄,将钳头翘起,并转向结扎者的对侧,显露结扎部位,使结扎者打结方便。当第一道结收紧后,应随之以放开和拔出的动作撤出止血钳,结扎者打第二道结。遇到重要血管在打好第一道结后,应在原位稍微放开止血钳,以便第一道结进一步收紧,然后再夹住血管,打第二道结,然后再重复第二次打结。②缝扎止血:适用于较大血管或重要部位血管出血。先用止血钳钳夹血管及周围少许组织,然后用缝针穿过血管端和组织并结扎,可行单纯缝扎或8字形缝扎。(2)注意事项①钳夹止血时必须看清出血的血管,然后进行钳夹,不宜钳夹血管以外的过多组织。②看不清时,可先用纱布压迫,再用止血钳钳夹。不应盲目乱夹,尽可能一次夹住。③对大、中血管,应先分离出一小段,再用两把止血钳夹住血管两侧,中间切断,再分别结扎或缝扎。④结扎血管必须牢靠,以防滑脱。对较大血管应予以缝扎或双重结扎止血。⑤钳的尖端应朝上,以便于结扎。撤出止血钳时钳口不宜张开过大,以免撑开或可能带出部分结在钳头上的线结,或牵动结扎线撕断结扎点而造成出血。⑥结扎常用的有方结、外科结、三重结。其中方结最为常用,对于大血管或有张力缝合后的多用外科结,对于较大的动脉及张力较大的组织缝合则多用三重结。3.电凝止血①利用高频电流凝固小血管止血,实际上是利用电热作用使血液凝结、炭化。②适用于皮下组织小血管的出血和不适宜用止血钳钳夹结扎的渗血。但不适用于较大血管的止血。操作时可先用止血钳将出血点钳夹,然后通电止血;也可用单极或双极电凝镊直接夹住出血点即可止血。
(三)缝合(5分)缝合方法种类繁多,不同部位、不同组织常采用不同的缝合针、缝合线及缝合方法。根据缝合后切口边缘的形态分为单纯缝合、内翻和外翻合三类。1.单纯缝合:单纯缝合为手术中最简单、最常用的缝合方法,用于皮肤、皮下组织,肌膜,腱膜及腹膜等。间断缝合用于皮肤、皮下和腱膜的缝合。8字缝合为双间断缝合,用于张力大的组织、肌腱及韧带的缝合。连续缝合多用于腹膜和胃肠道后壁的内层吻合。锁边缝合用于胃肠道后壁内层的吻合,并有较明显的止血效果。2.内翻缝合:内翻缝合多用于胃肠道吻合,将缝合组织内翻,缝合后边缘内翻,外面光滑,可减少污染,促进愈合。连续全层内翻缝合,用于胃肠道吻合的前壁全层缝合。间断内翻缝合常用于包埋组织,也属于浆肌层缝合。3.外翻缝合:缝合时使组织边缘向外翻转,有利于保证内面光滑及皮肤切口的愈合,在血管吻合中常用。常用的外翻缝合法为间断褥式缝合,它分为垂直褥式缝合和水平褥式缝合两种。4.减张缝合:常用于腹部手术后,当切口张力过大、污染重、病人营养不良、术后切口裂开可能性较大时,多采用减张缝合,缝合时要求腹膜外全层缝合。可采用单纯间断缝合、水平褥式缝合、垂直褥式缝合,缝合打结时,常自缝线穿一硅胶或橡皮管以防止缝线勒坏皮肤。
(四)打结(5分)
1.打结方法有3种:(3分)(1)单手打结法:其特点为简便迅速,故而常用。(2)双手打结法:其特点为结扎较牢固,但速度较慢。(3)器械打结法:即止血钳打结法,术者用持针钳或止血钳打结,适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时。
2.打结要点:两手用力要相等,两手用力点及结扎点三点在一个面成一线,不能向上提拉,以免撕脱结扎点造成再出血。打第二个结时,第一个线结注意不能松扣。(2分)(五)拆线(5分)组织内的缝线无需拆除,皮肤缝线需要拆除,拆线时间根据缝合部位和手术方式决定,一般头、面、颈部伤口4~5天拆线,胸、腹、背、臀部伤口7~9天拆线,会阴部伤口5~6天拆线,四肢伤口10~14天拆线,减张伤口14天拆线。1.操作步骤(2分)①揭开敷料,暴露缝合口,用汽油或松节油棉签擦净胶布痕迹。②用2%碘酒、70%酒精或碘伏先后由内至外消毒缝合口及周围皮肤5~6cm,待干。③检查切口是否已牢固愈合,确定后再行拆线。④用无齿镊轻提缝合口上打结的线头,使埋于皮肤的缝线露出,用线剪将露出部剪断,轻轻抽出,拆完缝线后,用酒精棉球再擦拭一次,盖以敷料,再以胶布固定。若伤口愈合不可靠,可间断拆线。⑤如伤口表面裂开,可用蝶形胶布在酒精灯火焰上消毒后,将两侧拉合固定,包扎。⑥拆线时动作要轻,不可将结头两端线同时剪断,以防缝线存留皮下。2.注意事项(1分)①剪线时的部位不应在缝合线的中间或线结的对侧,否则拉出线头时势必将暴露在皮肤外面的、已被细菌污染的部分缝合线拉过皮下,增加感染机会。②拆线时最好用剪尖去剪断缝合线,可避免因过分牵引缝合线而导致疼痛和移动缝线致局部感染。③拆线后1~2天应观察伤口情况,是否有伤口裂开,如伤口愈合不良或裂开时,可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合。3.提问:什么情况下,应考虑延迟拆线?(2分)答:①严重贫血、消瘦和恶病质者;②严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者;③老年体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者;④伴有呼吸道感染,咳嗽没有消除的胸腹部伤口;⑤切口局部水肿明显且持续时间较长者。
第2题:
[单选题]《广深港高铁跨境列车旅客运输管理规则》中规定列车、车站间与客运有关人员,需使用( )办理交接或对讲通话。
A.普通话
B.粤语
C.英文
D.普通话或粤语
参考答案:A
第3题: [单项选择]
流脑发生皮肤瘀点的病理基础是()A. 血管脆性增加
B. 血小板减少,凝血因子消耗
C. 广泛血管内凝血
D. 细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E. 细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
参考答案:D
第4题: [单项选择]
包尸袋在大部分环境下都可以使用,是遗体接运工作的()。A. 主要工具
B. 首选用品
C. 必要工具
D. 唯一工具
参考答案:B
第5题:
[单选题]在Windows7操作系统的中文输入法状态下,以下说法不正确的是()A.Ctrl+Space组合键可以切换中/英文输入法
B.Shift+Space组合键可以切换全/半角输入法
C.Ctrl+Shift组合键可以切换其他已安装的输入法
D.右Shift键可以关闭汉字输入法
参考答案:D
第6题: [单项选择]
以下哪一种激素是由神经垂体释放的A. 促甲状腺激素(TS
B. 生长素
C. 缩宫素
D. 促卵泡素
E. 促皮质激素(ACT
参考答案:C
答案解析:垂体后叶素是由神经垂体释放,内含缩宫素和抗利尿激素。
第7题:
[判断题]《上海铁路局旅客列车晚点应急处置办法》(上铁客〔2017〕357号)规定:站车现场处置工作人员在答复旅客诉求时,必须严格按照铁路现行规定,不可草率承诺旅客的诉求,以免产生不良影响。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第8题:
[单选题]填用电力电缆第一种工作票的工作应经( )许可。A.运维人员
B.调控人员
C.单位主管领导
D.工作负责人
参考答案:A
第9题:
[单选题]下列说法错误的是( )。A.国家对制造、配售民用枪支的数量,实行限额管理
B.制造民用枪支的企业不得超过限额制造民用枪支,所制造的民用枪支必须全部交由指定的枪支配售企业配售,不得自行销售
C.配售民用枪支的企业应当在配售限额内,配售所有合法枪支
D.公安机关对制造、配售民用枪支的企业制造、配售、储存和账册登记等情况,必须进行定期检查
参考答案:C
《中华人民共和国枪支管理法》第十三条
第10题: [单项选择]
参保新登记时,下面哪个说法错误?()A. 界面带红色*号的为必录项
B. 选择任一缴费档次后,需要在个人缴费标准框中输入个人缴费金额
C. 参保时间不能晚于办理业务时当前系统时间
D. 选择收缴方式“银行托收”后,必须选择金融机构
参考答案:B
第11题: [单项选择]
上述各项中属于医生违背有利原则的是A. 医生对病人的呼叫或提问给予应答
B. 医生的行为使某个病人受益,却给别的病人带来了损害
C. 妊娠危及母亲的生命时,医生给予引产
D. 医生给病人实施必要的检查或治疗
E. 医生尊重病人是指满足病人的一切要求
参考答案:B
第12题: [单项选择]
在房地产交易中,买方一时资金短缺,和卖方、信托公司签订协议,由买方先支付部分价款,卖方将房地产产权移交给信托机构,待日后买方还清贷款,交易才了结,房地产产权过户人买方名下。这种信托方式是()
A. 房屋信托业务
B. 不动产债券信托
C. 不动产保管信托
D. 不动产分割证信托
参考答案:C
第13题: [单项选择]
一个对2500名6~13岁儿童的调查表明()A. 咬合面龋与光滑面龋发生率相同
B. 咬合面龋为光滑面龋的4倍
C. 咬合面龋为光滑面龋的8倍
D. 光滑面龋为咬合面龋的4倍
E. 光滑面龋为咬合面龋的8倍
参考答案:C
答案解析:6~13岁儿童窝沟龋较多,故咬合面龋大大高于光滑面龋。
第14题:
[单选题]遇非正常情况,扳道员参加接发列车作业时,立岗接车地点为()。A.《站细》规定
B.行车室一侧
C.旅客乘降一侧
参考答案:A
第15题:
[判断题]作业人员因患有禁忌症而导致行为失控,造成伤亡的,定该作业人员所在单位责任。( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第16题: [单项选择]
王某与其嫂李某有仇,意图杀害其嫂李某。某天,李某生病,王某假意对李某关心,为其端茶送水,特意为其做了份鸡蛋汤,趁机在该汤中撒下毒药。后李某怀疑汤中有毒,遂趁王某不在身旁,将该汤给王某的儿子豆豆食用。豆豆喝汤后中毒,送医院抢救无效死亡。下列说法中,错误的是:
A. 王某有杀豆豆的间接故意
B. 王某有杀李某的直接故意
C. 李某对豆豆而言,构成故意杀人罪(既遂)
D. 李某有杀豆豆的间接故意
参考答案:A
答案解析:理由:本题考查刑事犯罪形态。
直接故意是指行为人明知自己的行为必然或可能发生危害社会的结果,并且希望这种结果发生的心理状态。间接故意是指行为人明知自己的行为可能会发生危害社会的结果,并且放任
第17题:
[填空题]我中心使用“四合一”安全气体测定仪报出的数据有( )。参考答案:可燃气、氧含量、一氧化碳、硫化氢
第18题: [多项选择]
一井内巷道贯通只须进行(),因而其误差预计就是估算井下导线和高程的误差。A. 地面控制测量
B. 联系测量
C. 井下平面测量
D. 井下高程测量
E. 井下导线边定向
参考答案:C, D
第19题: [填空题]
CRH2型动车组空气弹簧泄漏、爆裂或切除时,最高限速为()Km/h。参考答案:120
第20题:
[多选题]消防救援队伍灭火战斗的组织指挥原则是( )。(易)A.统一指挥
B. 逐级指挥
C.属地指挥
D. 越级指挥
E.授权指挥
参考答案:AB
第21题:
[单选题]担保活动应遵循自愿原则,自愿原则主要体现在四个方面,不包括( )。A.当事人有权依法从事担保活动或不从事担保活动
B.当事人有权随时终止已从事的担保活动
C.担保主体有权选择订立担保合同的方式
D.当事人有选择担保相对人的自由
参考答案:B
担保活动应遵循自愿原则,自愿原则主要体现在四个方面:(1)当事人有权依法从事担保活动或不从事担保活动(2)当事人有权选择保证、抵押、质押或者定金的担保方式,有权约定排除留置的适用,也有权选择为谁提供担保(3)担保主体有权选择订立担保合同的方式(4)当事人有选择担保相对人的自由
第22题:
[单选题]井田内某点的地理坐标是由( )来确定的。A.经度
B.纬度
C.经度和纬度
D.坐标系
参考答案:C
第23题: [单项选择]
小刚从A点开始向前走15米,然后向右转60度,他再向前走15米,向右转60度。他继续这样的走法,最后回到A点。问:小刚总共走了多少米
A. 40
B. 50
C. 60
D. 90
参考答案:D
答案解析:[解析] 由题意可知,小刚走的是边长为15米的正六边形,所以他总共走了90米。
第24题:
[单选题]BC009使用计量分离器时,可以计量单井产液量和( )。A.产气量
B.产油量
C.产水量
D.掺水量
参考答案:A
第25题:
[单选题]根据国家突发公共事件应急预案规定恐怖袭击事件属于()类A.自然灾害
B.事故灾难
C.公共卫生事件
D.社会安全事件
参考答案:D
第26题: [多项选择]
引起原发性甲状旁腺功能亢进的疾病有()A. 甲状旁腺增生
B. 甲状旁腺腺癌
C. 甲状旁腺腺瘤
D. 慢性肾衰竭
E. 肠道吸收功能障碍
参考答案:A, B, C
第27题:
[判断题] SELV 只作为接地系统的电击保护 。( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第28题:
[单选题]红旗原则是指如果侵犯著作权的事实是显而易见的,网络服务商就不能装作看不见,或以不知道侵权的理由来推脱责任。
根据上述定义,下列适用红旗原则的情形是:
A.未经用户许可,某客户端软件就能够自动扫描,获取用户个人数据
B.甲某利用网络服务商提供的免费存储空间,非法经营盗版影视作品
C.乙某上传正在首播的某热门电视剧,并被网站编辑推荐到下载首页
D.丙某通过第三方在有下载功能的互联网电视上获取未经授权的节目
参考答案:C
红旗原则定义的关键点:1.侵犯著作权;2.事实是显而易见的;3.主题是网络运营商。A项不涉及著作权,排除;B项网络服务商提供的免费储存服务适用与避风港原则,属于被通知后应移除,侵权事实不是显而易见的,排除;D项,丙某利用第三方软件下载未授权节目,下载功能就好比使用迅雷,互联网电视就好比可以转载迅雷的电脑,属于个人行为,不是网络运营商的行为,排除。因此,本题选择C项。
第29题:
[判断题]活塞裙是活塞的导向部分,引导活塞在气缸内往复运动。( )A.正确
B.错误
参考答案:A
第30题:
[判断题] 塔式起重机的机体已经接地,其电气设备的外露可导电部分可不再与 PE 线连接。A.正确
B.错误
参考答案:B
第31题:
[判断题]事后监督人员不得参与前台业务,不得在进行事后监督的同时处理前台业务、不得参与密押和重要印章的管理、不得以任何理由替代经办人员改错。
A.正确
B.错误
参考答案:A
8.7传票缩微及事中事后监督管理办法(2021)