第1题:
[判断题]在自燃点时,可燃物质与空气接触,在明火源的作用就能自动发生燃烧。( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第2题:
[单选题]239.在公差与配合标注的应用中,主要是对配合的种类、基准制和公差等级进行合理的选择。选择的顺序应该是:()
A.公差等级、配合种类、基准制
B.配合种类、基准制、公差等级差
C.公差等级、基准制、配合种类
D.基准制、公差等级、配合种类
参考答案:D
第3题:
[单选题]停用一年及以上的电站锅炉压力容器如重新启用,必须按照有关规定到有关部门办理手续,重新启用前必须按有关规程由专门的检验单位进行检验并得到( )的许可。
A、上级锅监委 B 本企业锅监委 C技术监督机构
A.A
B.B
C.C
D.D
参考答案:A
第4题:
[单选题]在电气化铁路线路上起道作业:两股钢轨同时起道时,一次作业起道量不得超过30mm,且两股钢轨起道量相差不得超过( )mm。A.8
B.11
C.15
D.18
参考答案:B
第5题:
[单选题]《动车组铁路技术管理规程》第404条规定,动车组列车因故停车不能维持运行空调失效超过20分钟不能恢复时,列车长应与司机随车机械师沟通视情况作出()决定。
A.疏散旅客
B.设置防护网
C.应急发电
D.打开车门
参考答案:D
第6题:
[判断题]量化质量验收标准,将“符合设计规定”改为“设计具体要求”。( )(国家电网基建〔2018〕1104 号《国家电网有限公司关于进一步加强输变电工程质量管控重点举措的通知》实施现场质量验收“三实管理”)
A.正确
B.错误
参考答案:A
国家电网有限公司关于进一步加强输变电工程质量管控重点举措的通知
第7题:
[判断题]建筑施工企业对安全检査中发现的问题和隐患,应定人、定时间、定措施组织整改, 并跟踪复査。A.正确
B.错误
参考答案:A
第8题:
[单选题]一级动火工作的过程中,应每隔()测定一次现场可燃气体、易燃液体的可燃蒸汽含量是否合格,当发现不合格或异常升高时应立即停止动火,在未查明原因或排除险情前不准动火。答案:
A. A.2h~4h
B.B.2h~5h
C.C.2~6h
D.D.2h~7h
参考答案:A
第9题:
[单选题]具有供给水分和热量的溶液是( )A.5%人血白蛋白
B.林格溶液
C.4%碳酸氢钠溶液
D.20%甘露醇溶液
E.10%葡萄糖溶液
参考答案:E
第10题:
[多选题] 糖尿病营养治疗的目标包括( )A.达到并维持理想的血糖水平
B.减少心血管疾病的危险因素,包括控制血脂异常和高血压
C.提供均衡营养的膳食,控制总能量的摄入
D.减轻胰岛B细胞负荷
E.维持合理体重
参考答案:ABCDE
第11题: [多项选择]
销售顾问应掌握以下哪些技能或知识,在产品介绍时能效果更好,?()A. 六方位技能
B. 熟悉车辆配置及差异
C. 车辆功能操作使用
D. 价格优惠信息
参考答案:A,B,C
第12题: [多项选择]
中国药典中质量控制成分为香豆素类成分的中药是()A. 秦皮
B. 大黄
C. 前胡
D. 马兜铃
E. 补骨脂
参考答案:A, C, E
第13题:
[单选题]接近色灯信号机显示( )为表示进站信号机开放一个绿色灯光或一个绿色灯光和一个黄色灯光。A.一个绿色灯光
B.一个黄色灯光
C.一个绿色灯光和一个黄色灯光
D.两个黄色灯光
参考答案:A
第14题: [简答题]
简要说明音位理论的基本原理?参考答案:
音位理论对具体语言或方言里的所有音素并非一视同仁,而是根据它们在语言中的作用区分出重要的和不重要的。凡是具有辨义功能的,就是重要的,不论它们之间的音质差别多么细微,都必须设立为不同的音位,以便严加区分,凡是没有辨义功能的,就是不重要的,对它们就不必严格区分,而可以归并在同一个音位里。这样,具体语言或方言里数目繁多的音素就可以归纳为一套为数有限的音位,从而使语音系统的结构特征得以呈现出来。这就是音位理论的基本原理。
第15题:
[单选题]预充失败的可能原因是( )A.预充电阻阻值
。过大
B.高压互锁锁止
C.高压母线断开
D.维修开关未装
参考答案:A
第16题: [单项选择]
了解噪声敏感建筑物所处环境的环境噪声水平,以下说法错误的是( )。A. 监测点一般设于噪声敏感建筑物户外
B. 如不得不在室内监测,应在门窗全打开情况下进行室内噪声测量
C. 在门窗全打开情况下的室内监测,采用该噪声敏感建筑物所在声环境功能区环境噪声限值作为评价依据
D. 对敏感建筑物的环境噪声监测应在周围环境噪声源正常工作条件下测量
参考答案:A
答案解析:[解析] 在室内监测,应采用较该噪声敏感建筑物所在声环境功能区对应环境噪声限值低10dB(A)的值作为评价依据。
第17题:
[单选题]智能变电站监控系统主机(工作站)、站控层交换机故障或异常,缺陷应定性为(____)。A.一般缺陷
B.严重缺陷
C.危急缺陷
D.异常
参考答案:B
第18题:
[判断题](2020年)企业出售无形资产,应将取得的价款扣除无形资产账面价值及出售相关税费后的差额记入“资产处置损益”科目。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
企业出售无形资产,应当将取得的价款扣除该无形资产账面价值以及出售相关税费后的差额作为资产处置损益进行会计处理。
第19题: [单项选择]
以下关于项目管理的说法都是正确的,除了()。A. 任何不确定性事件,即使不影响“三重制约”中的任何一个因素,都是项目风险
B. 项目管理是以项目经理负责制为基础的目标管理
C. 项目管理是以实现项目目标为宗旨的,项目的成功最终是以项目目标的完成为标志的
D. 只要在预算内按时提交满足要求的产品就是好质量的项目
参考答案:A
第20题: [单项选择]
呋塞米利尿作用是由于( )A. 影响尿稀释过程
B. 影响尿浓缩过程
C. 影响尿稀释和浓缩过程
D. 影响尿酸的排泄
E. 影响Ca
2+、Mg
2+的重吸收
参考答案:C
第21题: [单项选择]
现代计算机网络管理系统组成要素中,______是最重要的组成部分。A. 被管代理
B. 网络管理协议
C. 管理信息库
D. 网络管理器
参考答案:B
第22题: [单项选择]
“信”是我国历史上儒家倡导的“五常”之一,今天我们仍然提倡“诚信”,表明传统文化具有()A. 较大的包容性
B. 较强的保守性
C. 相对的稳定性
D. 鲜明的民族性
参考答案:C
第23题: [简答题]
刺激性气体中毒参考答案:
刺激性气体(irritantgas)是指以气体、烟雾等形式侵入机体,对人的眼睛、皮肤,特别是对呼吸道黏膜具有刺激作用,并直接导致呼吸系统结构损伤及急性功能障碍为主要表现的一大类化学物。刺激性气体是化学工业的重要原料和副产品,随着现代工业的发展,接触刺激性气体的职业越来越广泛,是工业生产中最常见的有害气体。据统计,1989-2003年我国共报告刺激性气体中毒1330起,导致中毒的主要刺激性气体有氯气、氨气、二氧化硫及光气等,以氯气为最多;化学工业是最容易发生刺激性气体中毒的行业,恶性中毒事故多由刺激性气体泄漏所致。因刺激性气体种类多,易扩散,在火灾、爆炸、泄漏等情况下其危害范围不仅仅是事故现场,也常污染现场周围环境,导致事故现场周围人群的群体性急性中毒,影响面广。
一、概述
(一)理化性质
刺激性气体常以气态或液态形式储存,不同种类的刺激性气体分子量、比重、饱和蒸汽压和在水中的溶解度差距很大,液态毒物的汽化率也不尽相同。刺激性气体大多具有不同程度的腐蚀性,易发生泄漏;有些在日光下与易燃气体混合易发生燃烧爆炸。
刺激性气体的毒性与理化特性、水中溶解度及腐蚀强度等相关,一般情况下,水中溶解度越大,腐蚀性越强,其毒性越大,对皮肤和黏膜的刺激作用也越强。水中溶解度大的刺激性气体有盐酸、氯磺酸、氨、硝酸、硫酸、铬酸、硫化氢、三氯化硼、硫酸二甲酯(常温下)、甲酸甲酯、氯甲酸甲酯、甲醛、乙醛、三氯乙醛、一甲胺;氨气、硫酸二甲酯、浓酸、一甲胺等的腐蚀性较强。
(二)毒性
刺激性气体常以局部损害为主,危害严重时也可引起全身反应。病变部位和程度取决于毒物的水中溶解度和浓度,溶解度与毒物作用部位有关,而浓度则与病变程度有关。
高水溶性的毒物接触到眼和呼吸道黏膜时,易溶解附着在局部立即产生刺激作用,如:氨、盐酸等;中等水溶性的毒物,在低浓度时只侵犯眼和上呼吸道,而高浓度时则可侵犯全呼吸道,如:氯、二氧化硫等;低水溶性的毒物,对上呼吸道刺激性小,易进入呼吸道深部并逐渐与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀,常引起化学性肺炎或肺水肿,如二氧化氮、光气等。
液态的刺激性毒物直接接触皮肤黏膜可发生灼伤。
(三)接触机会
刺激性化学物种类繁多,几乎遍及各种工业,常见于化工、制药、冶炼、采矿、农药、航天等部门,在制造、使用或运输过程中均有可能接触到。在现代建筑材料、家具、室内装潢等火灾烟雾中也常含大量具有刺激性的热解物。
由于刺激性气体有易扩散的特性,常易造成群体性中毒,甚至引起严重的社会性灾害事故。
(四)中毒临床表现
呼吸系统为刺激性气体的主要靶器官,可并发心、肝、肾等多脏器系统损害及眼、皮肤灼伤。
1.潜伏期:不同种类刺激性气体中毒潜伏期与其在水中溶解度有较密切的关系。一般水溶性大的其潜伏期短,起病及病情变化较迅速,甚至可无潜伏期;水溶性小的其潜伏期长,最长可达48~72小时。
2.呼吸系统症状:刺激性气体中毒的共同特点为靶器官都是肺,但因不同毒物的毒性作用不同,仍有各自的临床特点。
(1)水溶性强的刺激性气体:常见的化学物有氯、二氧化硫、硫酸二甲酯(常温下)等。因这类化学物水溶性大,主要作用于上呼吸道,以上呼吸道黏膜的直接刺激损伤作用为主,深部肺组织的损伤相对较小。临床表现以眼部刺激症状及鼻炎、咽喉炎、气管及支气管炎等为主,高浓度吸入时,可引起喉头水肿、喉头痉挛而致明显缺氧、发绀,甚至引起窒息死亡。严重时可发生肺水肿及急性呼吸窘迫综合征。
(2)水溶性弱的刺激性气体:常见化学物有光气、氮氧化物、有机氟热裂解气等。因这类化学物溶解度小,经呼吸道进入后,对上呼吸道黏膜刺激性较弱,刺激反应无或较微,能潜入呼吸道深部黏膜,刺激肺泡壁和毛细血管,使之通透性增强,导致化学性肺炎或迟发性化学性肺水肿。临床主要表现为明显的胸闷、胸痛、呼吸急促、剧咳、痰多,甚至可咯血等。肺部可闻及干、湿啰音,或哮鸣音。血气分析示明显低氧血症。胸部X线显示两肺散在不规则片状阴影,边缘不清,严重者可融合成大片。极严重者可导致急性呼吸窘迫综合征。
(3)腐蚀性强的刺激性气体:常见化学物有氨、氟化氢、氯磺酸等。吸入后除造成眼、皮肤灼伤外,往往合并呼吸道严重损伤。高浓度吸入时,也可导致肺水肿及急性呼吸窘迫综合征。呼吸道吸入损伤乃一种特殊类型的灼伤,根据腐蚀性刺激性气体中毒的临床特点,其致危原因有:①肺水肿;②气道黏膜脱落或大咯血;③气道持续、反复的严重感染;④皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症。
3.其他
(1)眼损害:可引起急性眼角膜结膜炎或化学性眼灼伤。
(2)皮肤损害:可致皮肤暴露部位急性皮炎或化学性皮肤灼伤。
(3)可发生休克、急性肾衰竭、心肌损伤(心电图检查可呈ST-T波改变、传导阻滞、心律失常等表现)等多脏器损害。
(4)某些刺激性气体中毒可以哮喘为主,呼气时尤为困难,伴咳嗽、胸闷等。体征:两肺弥漫性哮鸣音,呈哮喘性表现。胸部X线可无异常。
(5)少数可表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
二、监测、报告与预警
(一)监测与预警
各级职业病防治机构负责突发刺激性气体中毒的监测工作。安全生产监督管理部门负责对刺激性气体的生产、储运、槽罐及其他容器进行综合管理和日常监测;公安部门、交通管理部门负责刺激性气体运输过程的日常监测工作;环境保护部门负责废弃刺激性气体处置的监督管理。各部门发现事故隐患时,及时开展调查并继续跟踪监测,开展对毒物浓度监测数据的综合分析、风险评估工作,随时掌握并报告事态进展情况,发出预警信号(蓝、黄色预警)。
(二)报告与预警
1.报告人:各级医疗卫生机构以及急性中毒事件的发生单位为责任报告单位,执行任务的医疗卫生人员、个体开业医生为责任报告人。责任报告单位(人)应当在发现急性刺激性气体中毒事件2小时内将接诊的中毒患者情况及时向当地职业病防治机构报告。当同时出现3例以上中毒患者的急性职业中毒事件,需进行应急报告。
2.报告内容:急性职业中毒事件报告内容包括中毒事件发生单位的名称及其地址,中毒事件发生的地点、时间,可能引起中毒的毒物及其数量,中毒的主要临床表现,接触人员及数量,中毒人数及死亡人数,事件发生时的气象情况,以及中毒事件处理情况等内容,还包括报告单位、报告人及其联系方式等。
3.接报和预警:职业病防治机构接到责任报告单位的报告后,根据情况发出不同级别预警信号。发生急性中毒3人以下的,应发出黄色预警;发生急性中毒4~9人的,应发出橙色预警;发生急性中毒10人以上或有死亡病例报告的,应发出红色预警。
三、中毒事件的调查和处理
(一)现场处置人员的个体防护
所有中毒现场工作的人员都应根据不同气体、不同浓度采取相应的防护措施。防护服的选用原则应依据泄漏化学物的种类、浓度、存在方式及环境条件等综合考虑。对存在腐蚀性气态物质(蒸汽、粉尘、烟雾等)的现场,防护服应耐腐蚀、隔离效率高、具有一定的防水性,衣裤连体,袖口和裤脚口应有较好的密合性。临床急救人员可按C级防护要求(适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域)配备个体防护装置。在治疗已脱离污染环境的受害者时,即使受害者所携带的毒物量不足以造成威胁,急救人员的个体防护装置也应符合C级防护要求,现场救援应保持2人以上。
(二)现场调查的内容
1.人员的准备:各级职业病防治机构、卫生监督机构等有关人员配合安全生产监督部门进行现场调查。
2.中毒概况调查:调查人员到达中毒现场后,应先了解中毒事件的概况,包括事件发生的时间、地点、具体情形、中毒人数、诱因或相关因素、处理经过、现况等。就事件现场控制措施、中毒患者人数统计、检伤及急救处理、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥人员提出建议。
3.现场勘察:勘察内容包括现场环境状况,自然通风排毒措施的情况,生产工艺流程及相关资料等。有现场时尽早对空气中毒物浓度进行检测,并采集样品留实验室分析。如果中毒现场已经遭到破坏,有时也可事后模拟现场进行检测作为参考。
4.中毒事件相关人员的调查:调查现场中毒者及其他相关人员,了解中毒事件发生经过,中毒人员接触毒物时间、地点、方式,中毒人员姓名、性别、工种,中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料(事件发生过程、抢救经过、实验室检查结果等)。必要时可采集患者血或尿样进行相关检测。
5.对现场调查的资料做好记录,记录好后请受调查的人员签字,并进行现场拍照、录音等。
(三)中毒事件的确认标准
1.所有中毒患者均有共同毒物接触史;
2.中毒患者出现呼吸系统损害为主的临床表现;
3.毒物样品在国家认定的实验室中检出后确定为某种刺激性气体。
三项均符合可确认刺激性气体中毒事件。
(四)中毒事件的鉴别诊断
刺激性气体中毒应与内科学上常见细菌、病毒性肺炎,某些有机粉尘所致的过敏性肺炎,因吞吸液体性化学物质引起的吸入性肺炎,群体性癔症,传染性疫情(如禽流感、非典型性肺炎)等相鉴别。还应与皮炎、结膜炎等内科疾病相鉴别。
(五)提出现场控制措施的建议
1.职业性中毒的现场控制措施主要有:①切断火源、气源,停止导致危害事故的作业;②控制事故现场,撤离现场无关人员,设置隔离区;③强力通风;④禁止缺乏有效防护的人员进入现场;⑤封存导致危害事故的生产原材料、设备和工具等。
2.非职业性中毒的现场控制措施主要有:①切断火源、气源;②控制事故现场,撤离现场无关人员,必要时可设置隔离区;③开放通风;④禁止缺乏有效防护的人员进入现场。
3.建议所有直接接触者(包括没有个体防护的调查处理人员)都应被列为观察对象进行至少24小时医学观察。
四、中毒样品的采集与检测
(一)采集样品的选择
必须首先了解事件发生过程和发生地情况后再进行样品采集,采集时应注意选择合适的采样点,包括在事故可能影响到的居民区设置采样点,同时选择合适的采样容器和采样工具。
(二)样品的采集、保存和运输
在采样点,将一支装有5.0ml吸收液的大型气泡吸收管,以500ml/min流量采集10分钟空气样品。
采样后,封闭吸收管的进出气口,置清洁容器内运输和保存。样品应在48小时内测定。
(三)现场快速检测方法
是中毒事件中初步筛选毒物类别的常用手段。准确、便捷的现场快速测定是进行现场应急处理的重要依据,同时为进一步实验室确定毒物类别指明方向。
五、中毒现场的医疗救援
现场医疗救援关键在及时,首先采取的措施是迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处,松开衣领,保持呼吸道通畅,并注意保暖。必要时迅速给患者戴防毒面具,防止毒气的继续吸入。中毒者呼吸停止,抢救时尽量采取人工呼吸器,避免用口对口人工呼吸。
当出现大批中毒病人,且医疗救援资源相对不足时,应对病人开展现场检伤分类,优先处理红标病人。
(一)现场检伤分类
1.绿标:为轻症患者,具有下列指标:头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状;眼及上呼吸道刺激症状表现。
2.黄标:为重症患者,具有下列指标:步态蹒跚,嗜睡或意识模糊,甚至昏睡和谵妄,癫痫样抽搐,精神症状明显;轻度发绀、气急、哮喘、明显咳嗽、咳痰;脉搏大于120次/分,微循环恢复试验大于1秒,大动脉搏动微弱;畏寒发热、皮肤黄染。
3.红标:为危重症患者,具有下列指标:昏迷,癫痫持续状态;重度发绀,三凹征明显,鼻翼扇动,呼吸大于30次/分,剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰,哮喘持续状态;寒战高热,脉搏小于50次/分或大于150次/分,微循环恢复试验大于2秒。
4.黑标:为濒死或死亡患者,同时具备下列指标:瞳孔散大;无自主呼吸;大动脉搏动消失。
(二)现场医疗救援
一旦发生中毒事件,首先迅速组织救援人员将中毒人员移离事故现场至上风向的空气新鲜处,脱去被污染衣物,保持安静、保暖、保持呼吸道通畅。
凡有昏迷的患者都要保持呼吸道通畅,防止呼吸、心跳停止。对有外伤者,在抢救和搬运时应防止造成新的伤害。
眼部受化学物污染,必须用0.9%生理盐水或清水立即彻底冲洗,决不能不予冲洗即送医院,以免眼部发生不可逆的严重病变。皮肤污染化学灼伤也应在现场冲洗彻底后送医院。冲洗被化学物质污染的部位时,应注意保护好清洁部位,防止产生新的污染。眼或皮肤接触时立即用流动清水彻底冲洗至少20分钟。
1.轻症患者--绿标
(1)鼻导管吸氧,保持呼吸道通畅。
(2)糖皮质激素应用:地塞米松每日5~10mg静脉注射。
(3)控制液体入量。
2.重症患者--黄标
(1)立即给予吸入必可酮、丙酸培氯米松、喘乐宁等气雾剂或超声雾化吸入液,一般用生理盐水或5%NaHCO3液,根据病情加入地塞米松、抗生素及支气管解痉剂等。
(2)面罩吸氧,保持O2sat>90%。不宜较长时间高浓度(FiO2>50%)吸氧。
(3)糖皮质激素应用:地塞米松10~30mg静脉推注或静脉滴注。
(4)控制液体入量。
3.危重症患者--红标
(1)立即给予吸入必可酮、喘乐宁或丙酸培氯米松等气雾剂或超声雾化吸入液,一般用生理盐水或5%NaHCO3液,根据病情加入地塞米松、抗生素及支气管解痉剂等。
(2)面罩吸氧或机械通气氧疗,保持O2sat>90%。不宜较长时间高浓度(FiO2>50%)吸氧。
(3)糖皮质激素应用:地塞米松每日30~50mg,必要时可>50mg静脉推注或静脉滴注。
(4)出现呼吸窘迫、窒息的患者立即进行气管切开,面罩间歇或持续正压通气(压力<30cmH2O)或呼气末正压通气(压力<5cmH2O)。
(5)控制液体入量。
(6)释放者应即刻现场进行心肺复苏。
(三)患者的转运
1.红标患者:首先应在中毒现场急救点进行急救处理,症状得到初步控制后立即转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
2.黄标患者:在给予现场急救措施后,立即转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
3.绿标患者:在给予现场急救措施后,首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察,在黄标和红标患者转运完毕后,再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
六、医院内的医疗救援
(一)核实中毒患者的诊断和进行诊断分级
中毒患者到达医院后,首先由急诊科接收,急诊科负责医生与救护车负责转运的医生进行中毒患者交接。交接完毕后,负责医生应当立即通过向中毒患者或陪患人员询问病史以及体格检查,所有患者包括留观者应尽早作X线胸片检查,以便确定中毒患者的诊断,并进行病情的诊断分级。
(二)采取不同的治疗措施
应当根据患者病情的严重程度将患者送往不同病房进行进一步救治。轻、中度中毒患者可送往普通病房住院治疗,重度中毒患者立即送至危重症监护病房抢救。
七、卫生学评价
中毒事件现场在收集并封存所有可疑中毒物品后,应当再次对现场中相关物品进行采样,并选择相关实验室检测。
对中毒患者开展定期医学随访观察。
八、应急反应的终止
(一)终止条件
事故源已经消除,中毒现场环境中有害物质浓度低于最高容许浓度或短时间接触容许浓度;未出现新的中毒患者且原有患者病情稳定48小时以上。
(二)终止程序
由卫生行政主管部门组织专家对中毒事件进行评估,提出终止应急反应的建议,报请同级人民政府批准后宣布,并向上一级卫生行政主管部门报告。
九、注意事项
1.当发生以急性呼吸系统损害为主要表现的群发性突发事件时,应首先考虑有刺激性中毒的可能。
2.肺水肿是吸入刺激性气体后最严重的临床表现,由于它的发生需一定的演进时间,临床称之为肺水肿的潜伏期。潜伏期的长短与刺激性气体本身的理化性质、作用强度及吸入浓度与时间,有直接关系,毒性越强或强度越大,潜伏期越短,肺水肿也越严重。除此之外,还与体质差异、治疗情况等因素有关。通常潜伏期数小时至48小时,短者可不明显,长者则达72小时。急性刺激性气体中毒最常见于刺激性化学物的生产、运输、使用等方面的意外事故,但也有因环境污染造成中毒报道,如因在自来水中加漂白粉过量导致地下恒温室、游泳池人员发生氯气中毒。在现代建筑材料、家具、室内装潢等火灾烟雾中也常会大量具有刺激性的热解物。
3.对刺激性化学物的生产、储运、运输、槽罐及其他容器进行综合管理和日常监测。
4.急性刺激性气体中毒事件的空气浓度测定结果,最终确认必须有国家认定的实验室空气浓度测定结果支持。对于出现死亡病例,或中毒人数在100人以上,或发生在特殊场合和人群的此类事件必须有两家同时具有国家认定资格的实验室相同结果的检测报告才可确认。现场快速检测方法不能作为确认依据。
5.现场救治工作中,立即脱离现场环境至空气新鲜处,保持安静、保暖、吸氧,保持呼吸道通畅。立即予以糖皮质激素,有条件的可给予中性或碱性溶液雾化吸入或必可酮、喘乐宁等气雾剂喷入。
6.红标患者有随时出现呼吸窘迫、心脏骤停的可能,应当尽快进行转运。所有负责转运的救护车辆必须有随车医生和护士,并配有氧气、气管切开、药物等抢救用品。
7.呼吸机在重度中毒患者抢救中具有重要作用,是接诊医院必须具备的条件。
8.急性刺激性气体中毒的分级诊断是为更全面地了解病情,便于掌握及有针对性地救治。
9.刺激反应为接触急性刺激性气体后的一过性反应,尚未达到中毒程度,故不作为中毒处理。但为了预防和及时发现迟发性病变,避免由于处理不当而加重病情,对具有刺激反应的患者必须进行医学观察,积极对症处理。
10.急性刺激性气体中毒后,由于缺氧、肺动脉高压等皆可导致心脏损害,心电图检查可有相应的改变,故抢救中应重视这一检查。
11.及早纠正缺氧,控制病情进展,是防止发生治疗矛盾的重要环节。可根据患者病情和客观条件采取给氧方式,并防止吸入高浓度氧发生氧中毒,血气分析可作为监护指标。原则是用最低的有效氧浓度,在最短时间内达到纠正低氧血症的目的,使动脉血氧分压维持8kPa(60mmHg)以上。重症者应用面罩间歇或持续正压给氧或呼气末正压通气(PEEP),呼气末压力宜<0.5kPa(5cmH2O),或采用高频喷射通气疗法,对心脏功能影响小,可取得一定疗效。并可考虑肺外给氧如应用光量子血疗法,作辅助治疗。常规不主张高压氧治疗。
12.糖皮质激素的应用:早期、足量、短期应用糖皮质激素是防治肺水肿及ARDS的关键,常用药物及剂量为刺激反应期地塞米松5~10mg/d,轻度中毒10~30mg/d,重度中毒30~50mg/d,通常连用3~5天,大剂量应用一般不超过1周。为防止某些刺激性化学物引起肺纤维化,可在肺水肿控制后,小剂量口服激素1~2周。
13.对患有慢性呼吸系统疾病,吸入急性刺激性气体后,中毒病情可更为复杂,或可诱发原有疾病,治疗比较困难,在这种情况下,判断分级诊断及拟订治疗计划都必须考虑到这些因素。
14.严重中毒性呼吸系统损害治愈后,对各种不同的慢性疾病,如慢性支气管炎、阻塞性细支气管炎、反应性气道功能不全综合征(RADS)等,应作综合分析。因为发生以上情况的因素较复杂,与致病毒物品种、吸收方式、剂量、病变性质、严重程度、治疗情况以及病前既往健康状态等都有关系,可能是原有疾病被诱发,也可能是和本次中毒并无联系,故诊断应综合分析以得出合乎客观实际的结论,不能一出现以上病变,即诊断为"后遗症",以免发生偏差。
第24题:
[单选题]增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是A.阿卡波糖
B.那格列奈
C.罗格列酮
D.瑞格列奈
E.格列齐特
参考答案:C
增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是罗格列酮。该药为胰岛素增敏剂,用于对其他降血糖药疗效不佳的2型糖尿病,尤其是胰岛素抵抗的患者。
【该题针对“口服降糖药——胰岛素增敏剂”知识点进行考核】
第25题:
[判断题]脱卸防蜂服前,不需要检查确认有无附着蜂虫方可脱卸。 ( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第26题:
[单选题]一级动火在首次动火时,各级审批人和( )均应到现场检查防火安全措施是否正确完备,测定可燃气体、易燃液体的可燃蒸汽含量是否合格,并在监护下做明火试验,确无问题后方可动火。
A.动火工作负责人
B. 动火工作票签发人
C. 消防监护人
D. 公司安监人员
参考答案:B
第27题: [单项选择]
吊钩尾部()至少检修一次并清洁润滑。A. 每月
B. 每季度
C. 半年
参考答案:B
第28题: [单项选择]
(2008年)
普拉克是外国公民,在一起由中国法院审理的涉外侵权案件中为原告。普拉克请求使用其本国语言进行诉讼。关于中国法院对该请求的处理,下列哪一选项是正确的?
A. 尊重普拉克的这一请求,使用其本国的语言进行案件的审理
B. 驳回普拉克的这一请求,使用中文进行案件的审理,告知由其自行解决翻译问题
C. 驳回普拉克的这一请求,以中文进行案件的审理,但在其要求并承担费用的情况下,应为其提供翻译
D. 驳回普拉克的这一请求,使用中文进行案件的审理,但可为其提供免费翻译
参考答案:C
答案解析:解析:《民事诉讼法》第238条规定:“人民法院审理涉外民事案件,应当使用中华人民共和国通用的语言、文字。当事人要求提供翻译的,可以提供,费用由当事人承担。”
所以本题的正确选项是C项。
第29题:
[单选题]下面哪一种不属于时分多路复用系统中的同步类型( )。A.位同步
B.帧同步
C.复帧同步
D.载波同步
参考答案:D
第30题: [单项选择]
男性,28岁,双大腿挤压伤。测得血清钾5.9mmol/L,脉搏50次/分,并有心律不齐。首选措施应是立即注射()
A. 5%碳酸氢钠溶液
B. 10%葡萄糖酸钙溶液
C. 25%葡萄糖溶液+胰岛素
D. 11.2%乳酸钠溶液
E. 氯化钠溶液
参考答案:B
答案解析:高血钾病人出现心血管系统症状应该立即用钙剂拮抗。
第31题: [简答题]
我是惠州市民,参加惠州医疗保险。想知道如何办理异地就医?异地就医费用如何报销?参考答案:
异地就医惠州医保参保人须在入院前或入院5个工作日内提供有关需入院的资料到户籍所在地社保所备案。备案后,医疗费用先由个人垫付,在本次医疗终结后60日内(逾期不予受理)凭疾病诊断证明书原件、出院小结原件、有效医疗费用票据原件、医疗费用明细清单、《惠州市社会基本医疗保险异地住院备案表》、入院前急诊或门诊病历和住院病历首页(异地急诊住院的需提供)、本人身份证复印件和银行账号等资料(如省外住院的需提供往返异地医院的车船票、机票或住宿票等),返回户籍所在地社保所办理报销手续。您如需要其他更多方面的了解,请电话咨0752-2169070、2169060。
第32题:
[多选题]关于申购资金冻结、验资及配号,以下说法正确的有()。A.申购日后的第一个交易日(T+1日),由中国结算公司的分公司进行申购资金冻结处理
B.当有效申购总量大于该次股票发行量时,则通过摇号抽签,确定有效申购中签号码,每一中签号码认购一个申购单位新股
C.下午3点前,申购资金需全部到位;下午3点后,发行人及其主承销商会同中国结算公司和会计师事务所对申购金额的到位情况进行核查,并由会计师事务所出具验资报告
D.当有效申购总量小于或等于该次股票上网发行量时投资者按其有效申购量认购股票
参考答案:ABD
C项应为下午4点前,申购资金需全部到位;下午4点后,发行人及其主承销商会同中国结算分公司和会计师事务所对申购金额的到位情况进行核查,并由会计师事务所出具验资报告。
第33题:
[多选题]根据《建设工程工程量清单计价规范》(GB50500-2013),关于招标控制价的说法,正确的有()。 (2013)
A.招标控制价是对招标工程项目规定的最高工程造价
B.招标控制价超过批准的概算时,招标人应将其报原概算审批部门审核
C.国有或非国有资金投资的建设工程招标,招标人必须编制招标控制价
D.招标控制价应在招标文件中公布,在招标过程中不应上调,但可适当下浮
E.投标人的投标报价高于招标控制价时,其投标应按废标处理
参考答案:AB
招标控制价是招标人根据国家以及当地有关规定的计价依据和计价办法、招标文件、市场行情,并按工程项目设计施工图纸等具体条件调整编制的,对招标工程项目限定的最高工程造价,也可称其为拦标价、预算控制价或最高报价等。
对于招标控制价及其规定,应注意从以下方面理解:
(1)国有资金投资的建设工程招标,招标人必须编制招标控制价。(非国有可以没有)
(2)招标控制价超过批准的概算时,招标人应将其报原概算审批部门审核。
(3)投标人的投标报价高于招标控制价的,其投标应予以拒绝。(所以E选项有争议,选题还是少选为主,多数网校的答案是包括E的)
(4) 招标控制价应由具有编制能力的招标人或受其委托具有相应资质的工程造价咨询人编制和复核。
(5)招标控制价应在招标文件中公布,不应上调或下浮,招标人应将招标控制价及有关资料报送工程所在地工程造价管理机构备查。
第34题:
[单选题]安全生产事故隐患(以下简称事故隐患),是指生产经营单位违反安全生产法律、法规、规章、标准、规程和安全生产管理制度的规定,或者因其他因素在生产经营活动中存在可能导致事故发生的物的危险状态、()和管理上的缺陷。()1分
A.违章作业
B.不穿的防护用品
C.违反劳动纪律
D.人的不安全行为
参考答案:D
第35题:[判断题]
主变压器在投运或停运操作时,中性点必须先接地,主变压器 投运后可根据系统需要决定中性点是否断开。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第36题:
[判断题]登高时,不得借用设备构筑物、支架、管道、绳索等非登高设施作为登高工具。()A.正确
B.错误
参考答案:A
第37题:
[单选题]高压验电时,使用伸缩式验电器,绝缘棒应拉到位,验电时手应握在绝缘棒处,不得超过护环,宜戴绝缘手套。
A.正确
B.错误
C.略
D.略
E.略
F.略
参考答案:B
第38题: [单项选择]
合同关系不失其同一性,是指( )A. 合同效力改变
B. 其原有权益及各种抗辩因此而受影响
C. 其从属权利不复存在
D. 合同债权所附着的利益与瑕疵原则上继续存在
参考答案:D