第19题: [单项选择]女性,56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,伴乏力、消瘦,排陶土样便,尿色深。查体:皮肤巩膜黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Courvisier征(+),辅助检查:总胆红素明显升高,以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是()。 A. 溶血性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 癌性阻塞性黄疸 D. 结石阻塞性黄疸 E. 肝内胆汁淤积性黄疸 参考答案:C 答案解析:Courvoisier征:患者表现有黄疸,胆囊显著肿大,无压痛,常见于胰头癌。该患者为慢性病程,黄疸呈进行性加重,伴乏力、消瘦,Courvoisier征阳性,故考虑为癌性阻塞性黄疸。
第20题: [单项选择]患者,男性,28岁,1周前有牙痛史,继而患“感冒”,出现畏寒、寒战、高热,胸痛,咳嗽,咳脓痰。查体:体温39.5℃,呼吸急促,呈急性重病容,心、肺检查未见异常。血象:WBC19×109/L,中性粒细胞90%。 对本例病因学的诊断,最常用的手段是 A. CT检查 B. 胸部B超 C. 痰培养 D. 支气管镜检查 E. 支气管造影 参考答案:C 答案解析:痰培养简便易行,是检查呼吸道感染病原菌最常用的手段。
第21题: [单项选择]下列哪种疾病是由复合性止血机制异常引起的 A. 过敏性紫癜 B. ITP C. 血友病A D. 维生素K缺乏症 E. vWD 参考答案:E 答案解析:[解题思路] 考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中,过敏性紫癜属血管壁异常所致,ITP因血小板破坏增多引起,血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏,为遗传性凝血异常,维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏,只有vWD