第20题: [单项选择]低钾血症患者,经补充钾治疗后,病情仍无改善时,应考虑有 A. 低钠血症 B. 低镁血症 C. 高钙血症 D. 代谢性酸中毒 E. 低氯血症 参考答案:B 答案解析:[解题思路] B 血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在,在某些低血钾患者中,补钾后情况仍无改善,应考虑镁缺乏。发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者,注射钙剂不能解除抽搐时,也应怀疑有镁缺乏。
第28题: [单项选择]患者上腹痛半年,胃镜示复合性溃疡,口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术,术后1个月上腹疼痛复发,胃镜示吻合口溃疡,进一步检查应首选()。 A. 胃镜及活组织检查 B. X线钡剂检查 C. 血清促胃液素测定 D. 胃脱落细胞检查 E. 粪便隐血检查 参考答案:C 答案解析:胃泌素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡,本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡,胃次全切后仍易复发,并可伴有腹泻和明显的消瘦,血清促胃液素明显升高,胃液和胃酸分泌明显增多。
第31题: [单项选择][复合型非选择题]女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是() A. 尿酸化功能试验 B. 尿相差显微镜检 C. 肌酐清除率 D. 尿微量白蛋白 E. 24小时尿蛋白定量 参考答案:D