第1题:
[单选题]桥式起重机中电动机的过载保护通常采用（ ）。A.热继电器
B.过电流继电器
C.熔断器
D.速度继电器
参考答案:B
第2题:
[判断题]()火炬点火前火炬总管需N2置换合格，而常明线不需要置换。A.正确
B.错误
参考答案:B
第3题: [单项选择]
电空位时，均衡风缸压力受（）控制。A. 空气制动阀
B. 制动管
C. 电空阀
D. 作用管
参考答案:C
第4题: [多项选择]
微晶纤维素可用作片剂的A. 填充剂
B. 干燥黏合剂
C. 崩解剂
D. 包衣材料
E. 润湿剂
参考答案:A,B,C
第5题: [判断题]
对加工装配式生产来说，生产设施地理位置集中，生产过程自动化程度高，原材料品种少，物流系统相对简单。参考答案:错
第6题:
[单选题]对于甲和乙的借款纠纷，法院判决乙应归还甲借款。进入执行程序后，由于乙无现金，法院扣押了乙住所处的一架钢琴准备拍卖。乙提出钢琴是其父亲的遗物，申请用一台价值与钢琴相当的相机替换钢琴。法院认为相机不足以抵偿乙的债务，未予同意。乙认为扣押行为错误，提出异议。法院经过审查，驳回该异议。关于乙的救济渠道，下列哪一表述是正确的？
A.向执行法院申请复议
B.向执行法院的上一级法院申请复议
C.向执行法院提起异议之诉
D.向原审法院申请再审
参考答案:B
本题中乙作为被执行人，认为法院的扣押行为错误而提出异议，属于当事人对执行行为的异议。根据《民事诉讼法》第225条的规定，当事人、利害关系人对人民法院的异议裁定不服的，可以自裁定送达之日起10日内向上一级人民法院申请复议。因此，选项B是正确的。
第7题:
[单选题]由于实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达而出现的病机是( )A.因虚致实
B.虚实夹杂
C.真虚假实
D.由实转虚
E.真实假虚
参考答案:E
第8题:
[判断题]油田开发指标不是用实际生产资料统计出来一系列能够评价油田开发效果的数据。( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第9题:
[单选题]有爆炸危险工房内照明灯具和电开关，应选用防爆型。电开关应安装在_____。A.室内门旁
B.室外门旁
C.室内明灯附近
参考答案:B
第10题:
[判断题]模拟预演，检查核对系统方式、设备名称、编号和状态。A.正确
B.错误
参考答案:A
第11题:
[单选题]用户接入网的功能模型不包括以下哪一个？( )A.UPF
B.SPF
C.CF
D.DBS
参考答案:D
第12题:
[判断题]所谓运行中的电气设备系指全部带有电压或部分带有电压及一经操作即带有电压的电器设备。A.正确
B.错误
参考答案:A
第13题: [单项选择]
根据汽车发动机的压缩比，选取合适标号的汽油。一般来说，压缩比在9.0以上的应选用（）汽油。A. 90#汽油
B. 93#汽油
C. 95#汽油
D. 97#汽油或98#汽油
参考答案:D
第14题:
[单选题]患儿，2岁。高热、咳喘9天后，潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳无痰，质红而干，舌苔光剥。其治法是
A.养阴清肺
B.清肺止咳
C.止咳化痰
D.养阴益胃
E.益气健脾
参考答案:A
患儿高热、咳喘9天后，潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳无痰，质红而干，舌苔光剥，为内伤咳嗽之阴虚燥咳型，治宜养阴清肺。
第15题:
[单选题]在生产、生活、学习等活动中,不遵守消防安全管理制度,不落实消防安全操作规程,是火灾事故发生或灾害扩大的主要原因。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第16题: [单项选择]
第一级计划是项目进度总控制计划，不属于其编制计划步骤的是______。A. 编制项目进度总控制计划的调改版本
B. 由业主或管理咨询单位编制项目进度总控制计划的初始版本
C. 编制正式报告
D. 编制项目进度总控制计划的正式版本
参考答案:C
答案解析:项目进度总控制计划是控制项目总体进度的计划，一般是项目管理咨询单位代业主编制初稿，由业主、管理、监理、设计及施工总承包四方或五方共同讨论确认并联合签发。具体编制计划的步骤是：①由业主或管理咨询单位编制
第17题: [单项选择]
关于良性肿瘤下列哪项不正确A. 呈膨胀性生长，发展较慢
B. 有明显包膜与周围组织分界明显
C. 从不恶变
D. 不发生转移
E. 极少威胁生命
参考答案:C
第18题:
[单选题]空气压缩机贮气罐应放在通风良好处，距贮气罐（）m以内不得进行焊接或加热作业。A.15
B.14
C.13
D.12
E.略
F.略
参考答案:A
第19题: [单项选择]
下列说法不正确的为（）。A. 青春期体重发育存在个体差异
B. 青春期身高发育速度存在个体差异
C. 青春期握力发育存在个体差异
D. 青春期血红蛋白指标存在个体差异
E. 18岁青年身高发育速度不存在个体差异
参考答案:E
第20题: [单项选择]
太阳能电池从被发明以来，已经为人们所熟悉。现在，太阳能电池的能量转化率在10%左右，因而用途有限。如果想获得较大的电功率，那么，这就需要昂贵的投资和巨大的装置，占用很大的面积或空间，这实际上是不可行的。因此，只有在提高其能量转化率上下功夫，以扩大其应用范围。由此可见( )
A. 太阳能是一种高效而费用较低的能量，应该大力提倡和推广
B. 一般的能源需要昂贵的投资和巨大的装置，占用很大的面积和空间
C. 太阳能电池的能量转化率越高，获得的电功率就越大
D. 从未来的发展来看，太阳能是一种最理想的能源
参考答案:C
第21题:
[判断题]安全工器具经试验合格后，应在醒目的部位粘贴合格证。( ) (1.0分)A.正确
B.错误
参考答案:B
第22题:
[判断题]人民法院经审查认为规范性文件不合法给予司法建议的,若情况紧急,可以建议制定机关或者其上一级行政机关立即停止执行该规范性文件。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第23题:
[单选题]每段无缝线路应设位移观测桩（ ）（固定区较长的情况除外）。A.不设
B.3-5对
C.5-7对
D.9对
参考答案:C
第24题: [单项选择]
使用玻璃温度计时错误的是（）。A. 读书时应注意使视线与液柱面位于同一平面
B. 水银玻璃温度计按凸面之最高读数
C. 有机液体玻璃温度计按凹面之最低点读数
D. 全侵式应将温度计侵没到规定的深度
参考答案:D
第25题:[简答题]B-B-016 2 4 5
什么情况下不允许调节变压器有载调压开关?
参考答案:答案:①变压器过负荷运行时(特殊情况除外)。②有载调压装置的轻瓦斯动作报警时③有载调压装置的油耐压不合格或油标中无油时。④调压次数超过规定时。⑤调压装置发生异常时。
评分标准:答对①占20%;答对②占20%;答对③占20%,答对④占20%,答对⑤占20%。
第26题:
[判断题]经济全球化会抑制各国的竞争。A.正确
B.错误
参考答案:B
第27题:
[单选题]影响医患关系的最次要因素是A.社会环境的因素
B.医务人员的因素
C.患者方面的因素
D.医院管理的因素
E.患者所在单位的因素
参考答案:E
第28题: [单项选择]
苏州寒碧庄是清嘉庆三年在明徐氏东园的废基上重建的。光绪二年起又增建东、北、西三部分，改名为（）。A. 留园
B. 拙政园
C. 网师同
D. 怡园
参考答案:A
第29题: [简答题]
铅中毒参考答案:
铅（lead，PB.，灰白色金属，原子量207.20，比重11.34，熔点327.5℃，沸点1620℃，加热至400～500℃时，即有大量铅蒸气逸出，并在空气中迅速氧化成氧化亚铅、氧化铅，而凝集为烟尘。
工业铅接触有：铅矿的开采、含铅金属和合金的熔炼、蓄电池制造、印刷业铸字、机械工业等。以上作业铅以蒸气和烟尘形式逸散。铅的化合物分别用于油漆、颜料、橡胶、玻璃、陶瓷等，铅化合物均以粉尘形式逸散。当前国内危害最严重的行业是蓄电池制造、铅熔炼及拆旧船熔割。
一、代谢途径
铅及其化合物侵入途径，主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮肤不能吸收。
呼吸道：通常以蒸气、烟尘及粉尘形态进入，其吸入的铅量，随着尘粒的大小而有差异，如尘粒在0.27Hm者吸收率达54%。一般来说，吸入的铅70%～75%仍随呼气排出，仅30%～50%吸收入体内。
消化道：主要来自铅作业场所进食、饮水。日常生活食物、饮料中每天摄入铅量约300mg。
铅以离子状态被吸收后进入血液循环，主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发，仅有5%左右的铅存留于肝、肾、脑、心、脾、基底核、皮质灰白质等器官和血液内，并可进入细胞核内而形成"铅包涵体"。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内，主要在红细胞膜，血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态，与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便、乳汁、胆汁、月经、汗腺、唾液、头发、指甲等途径排出。
二、铅中毒的发病机制
铅对血红蛋白合成的障碍，血红蛋白的合成过程受到一系列酶的作用，当机体受到铅毒作用后，这一合成过程中的一些含巯基酶受到抑制，而发生以下变化：
1.由于铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD.，使δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA.合成卟胆元（BPG）受阻，致使红细胞中ALAD活性降低，血、尿中ALA含量增多。
2.由于铅抑制血红素合成酶（亚铁螯合酶），阻碍了原卟啉与二价铁结合成血红素，使血清铁增加和原卟啉在红细胞中积聚，致使血液内红细胞中原卟啉（EPP）量增加或游离红细胞卟啉（FEP）增加，后者与锌离子结合，锌卟啉（ZPP）合成增加。
3.由于铅可能抑制粪卟啉原脱羧酶，致使尿粪卟啉Ⅲ（CP）含量增多。
4.由于骨髓内铁的利用受障碍，红细胞铁结合量减少，幼红细胞及红细胞内游离铁增加，因此，可见到铁粒幼红细胞和铁粒红细胞，即含铁蛋白胶粒。
5.铅可影响红细胞中的核糖核蛋白体和可溶性的核糖核酸（mRNA.，从而干扰珠蛋白的合成，致使合成珠蛋白的核糖核酸相对过多，并聚集成点彩颗粒。由于上述抑制过程，最后导致贫血。
三、铅中毒临床表现
1.铅可直接作用于红细胞：抑制红细胞膜Na
+-K
+-ATP酶活性，影响水钠调节，同时还可能抑制红细胞嘧啶-5＇-核甘酸酶，致使大量嘧啶核苷酸在细胞浆内蓄积，以及铅与红细胞膜结合造成机械脆性增加，影响红细胞膜稳定性，最后导致溶血。
2.铅对神经系统的作用：铅可使ALA增多，ALA与γ-氨基丁酸（GABA.化学结构相似，因而与GABA产生竞争性抑制作用，GABA位于中枢神经的突触前及突触后的线粒体中，因GABA的抑制而干扰神经系统功能，如意识、行为及神经效应等改变。铅还能对脑内儿茶酚胺代谢发生影响，使脑内和尿中高香草酸（HVA.和香草扁桃酸（VMA.显著增高，最终导致铅毒性脑病和周围神经病。铅毒性脑病在病理上表现为脑水肿，神经细胞弥漫性变性，此外尚可见小脑颗粒层细胞坏死，脑疝及软脑膜小灶性出血。
3.铅毒性周围神经病：最早表现为神经传导速度（NCV）减慢，受损神经主要是神经细胞膜的改变和脱髓鞘。可见轴索周围改变，髓鞘崩解成颗粒状或块状，有时完全溶解，施万细胞增生。这些变化都是由于铅损害了神经细胞内线粒体和微粒体而造成。
4.铅对肾脏的作用：铅因损害线粒体，影响ATP酶而干扰主动运转机制，损害近曲小管内皮细胞及其功能，造成肾小管重吸收功能降低，同时还影响肾小球滤过率降低，导致尿肌酐排出减少，血肌酐、血尿素氮含量增加，尿糖排泄增加，尿γ-GT（γ-谷氨酚转肽酶）活性降低，尿NAG（N-2酰-β-D氨基葡萄糖苷酶）活性增高。铅还影响肾小球旁器功能，引起肾素合成和释放增加，导致血管痉挛和高血压。铅能在肾小管上皮细胞内形成核内包涵体，它是一种铅-蛋白复合体，是机体的一种适应或解毒机制。
四、急性或亚急性中毒
主要由生活性所引起，多因误服或过多服用含铅化物偏方治疗哮喘、癫痫、驱蛔虫、堕胎等，国外儿童常因嗜吃含铅油漆的玩具，墙壁、家具等被剥落的泥灰而发生中毒。口服中毒发病短者4～6小时，一般2～3天，最长者1～2周，其与摄入剂量和个体差异有密切关系。
其临床特点为剧烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、多发性周围神经病。表现为头晕，全身无力，肌肉、关节酸痛，便秘或腹泻，肝脏肿大、压痛，黄疸，血压升高。实验室检查：除铅中毒指标明显升高外，胆红素升高、ALT升高；尿中可见红细胞、白细胞、尿卟胆原阳性；血红蛋白和红细胞均下降。神经系统检查，可发现四肢末端呈手套袜子型感觉减退，肌肉萎缩及肌无力。严重者发生铅麻痹，即垂腕、垂足症；铅毒性脑病，出现剧烈头痛、抽搐、惊厥、木僵甚至昏迷。个别病人可发生麻痹性肠梗阻，经驱铅治疗后，可很快恢复，除铅中毒性脑病外，很少有后遗症，预后良好。
五、慢性中毒
职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。
1.神经系统：主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。
神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显。
多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。
感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
运动型的表现有：①肌无力，先是握力减退，出现较早，也较常见。进一步发展为肌无力，多为伸肌无力。②肌肉麻痹，亦称铅麻痹，多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦称垂腕症；腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌呈足下垂，亦称垂足症。
铅中毒性脑病：为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。
2.消化系统：轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。
消化道症状：包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，呈算盘珠状便，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几小时。疼痛剧烈，手按腹部以减轻疼痛。同时面色苍白，全身出冷汗，可有呕吐。检查时，腹部平坦柔软，有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
3.血液系统：主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，如血δ-ALAD活性降低，尿δ-ALA增多，尿CP增多，血FEP、ZPP增多等最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
4.其他系统：铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或较重慢性病例，出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退，提示中毒性肾病，伴有高血压。女工对铅毒性较敏感，特别是孕妇和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变。此外尚可引起甲状腺功能减退。
六、诊断与鉴别诊断
根据职业史、劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查结果，进行综合分析、判断。
诊断可分为4级：
1.铅吸收：仅尿铅或血铅升高但无临床症状者。
2.轻度铅中毒：有神经衰弱综合征及尿铅或血铅升高外，尚有尿CP、尿δ-ALA、血FEP、血ZPP中一项异常者。
3.中度铅中毒：在轻度铅中毒基础上，如出现腹绞痛、贫血、中毒性周围神经病、中毒性肝病、中毒性肾病中一项者。
4.重度铅中毒：铅麻痹或铅中毒性脑病患者。驱铅试验可以辅助诊断，用CaNa
2EDTA0.5～1.0g后若尿铅≥1.45～3.86μmol／L者可诊断为铅吸收；若尿铅≥3.86μmol／L或4.82μmol／24h者可诊断为轻度铅中毒。
七、治疗
对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用：钙促排灵＞依地酸钙钠＞锌促排灵＞二巯丁二钠、二巯基丁二酸＞螯合羧酚。
1.驱铅治疗CaNa
2EDTA1.0g，静脉滴注或静脉推注或肌内注射（加2%普鲁卡因2ml），每日1次，连续3天停药4天为一疗程，一般3个疗程即可。Na
2DMS1.0g，静脉推注或肌内注射（加2%普鲁卡因2ml），每日1次，连用3天停药4天为一疗程，一般3个疗程即可。
二巯基丁二酸（DMSA.0.5g，口服，每日3次，连用3天停药4天为一疗程，一般用3个疗程即可。
2.铅绞痛治疗
（1）驱铅治疗：CaNa
2EDTA1.0g，静脉滴注，每12小时1次，至铅绞痛控制；或Na
2DMS1.0g，静脉推注，每12小时1次，严重者可每6小时1次，至铅绞痛控制。或DMSA1.0g，口服，每6小时1次，至铅绞痛控制，以后按慢性铅中毒治疗方案进行。
（2）对症治疗：10%葡萄糖酸钙10ml，静脉注射；阿托品0.5～1.0mg肌注；腹部热敷；针灸足三里、内关、三阴交等。
3.铅中毒性脑病治疗：先用BAL2.5mg／kg肌内注射，第1～2天，每4～6小时1次；以后每日1～2次，共5～7天。接着用依地酸钙钠治疗，用法同慢性铅中毒治疗方案。
八、预防
用无毒或低毒物质代替铅；采用机械化、自动化生产；改革产品剂型；控制熔铅温度；加强局部通风、排毒装置；加强个人防护措施。定期监测工作场所铅浓度。定期健康监护，包括就业前体检及每半年或一年定期体检，血铅和ZPP可作为筛选指标。及时发现就业禁忌证和早期发现铅中毒病人及时处理。
第30题: [单项选择]
导致Ⅱ型糖尿病发生的最重要因素是（）A. 肥胖
B. 肾功能不全
C. 肝脂肪变性
D. 垂体疾病
E. 肿瘤
参考答案:A
第31题:
[单选题]关于食管癌根治术后胃肠减压的护理措施,错误的是( )A.妥善固定,防止脱出
B.经常挤压胃管,防止堵塞
C.胃管不畅时,可用少量0.9%氯化钠溶液冲洗
D.胃管脱出后应立即插入
E.术后胃管放置2~4天,待肛门排气后拔除
参考答案:D
第32题:
[单选题]发行服务机构、收费公路经营管理单位应在收到整改工单后积极响应整改,并每______个工作日向省级稽核管理单位提交1次核查进展,10 个工作日内完成整改并提交整改结果;( )
A.1
B.2
C.3
D.5
参考答案:C
《收费公路联网收费运营和服务规程》(2020版)6.3.1.5内部稽核业务流程(3)中规定:发行服务机构、收费公路经营管理单位应在收到整改工单后积极响应整改,并每3个工作日向省级稽核管理单位提交1次核查进展,10个工作日内完成整改并提交整改结果;由省级稽核管理单位审核后向部级提交核查进展及整改结果。
第33题: [多项选择]
颤证的病机为A. 肝阳化风
B. 血虚生风
C. 阴虚风动
D. 瘀血生风
E. 痰热动风
参考答案:A,B,C,D,E
第34题: [简答题]
桥面防水层的作用是什么？参考答案:桥面防水层设置在行车道铺装层下边，它将透过铺装层渗下的水汇集到排水设备（泄水管）排除。以防止渗水对桥梁上部结构的损害。
第35题:
[判断题]作业人员应被告知其作业现场和工作岗位存在的危险因素、防范措施及应急处理措施。A.正确
B.错误
参考答案:B
第36题:
[单选题]电力设备事故抢修应急备品贮备数量及必须备有的工具、燃料、油脂贮备量,由（）自行核定。A.供电段
B.铁路局
C.供电处
D.地方电力局
参考答案:B
