[单选题]20 岁女性在连续硬膜外下行阑尾切除术。穿刺后,给予 2%利多卡因 5ml,不到 5 分钟,病人感双下肢不能活动,无 力上抬,平面达胸 2 水平,自觉胸口发憋,呼吸费力。此时 最可能的诊断为_____
A.全脊麻
B.变态反应
C.呼吸抑制
D.麻醉平面过高
E.局麻药中毒反应

参考答案:D

现代麻醉学(第 4 版 P1152-1159) 如若导管在硬膜外腔注入 局麻药 5-10 分钟,在穿刺部位的的上下各 2、3 节段的皮肤
支配区可出现感觉迟钝该患最有可能是麻醉药物误入蛛网 膜下腔且可能注入药物速度过快,导致麻醉平面过高。全脊 麻: 多由硬膜外阻滞剂量误入蛛网膜下腔引起。由于硬膜外 腔组织的局麻药用药量远远高于脊麻的用药量,注药后出现 广泛的感觉和运动神经阻滞。表现注药后迅速出现( 一般 5 分钟内) 意识不清、双瞳孔扩大固定、呼吸停止、肌无力、 低血压、心动过缓、甚至出现室性心律失常或心搏骤停。异 常广泛的阻滞脊神经: 是指硬膜外阻滞时注入常用量的局麻 药后,出现异常广泛的脊神经被阻滞的现象,其特征为: 延 迟出现(注药后约 10-15 分钟) 的广泛神经被阻滞,组织范 围呈节段性,没有意识消失和瞳孔变化,常表现为严重的呼 吸功能不全。