参考答案:对
(1)你认为该患者初步的临床诊断是什么?P537
(2)非手术治疗措施(要点)?P540
(1)食管胃底曲张静脉破裂出血
(2)①心理护理②密切观察,记录生命体征变化③维持体液平衡:建两条及以上静脉通路,及时备血输血,补充血容量。④遵医嘱使用药物止血。⑤三腔管压迫止血⑥用冰盐水或冰盐水加血管收缩剂洗胃 ⑦预防肝性脑病 休息与活动,肝功能较差者以卧床休息为主,安排少量活动;改善营养状况,给予高能量、高维生素、适量蛋白饮食;常规吸氧,保护肝功能;药物应用,遵医嘱给予多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽等保肝药物;纠正水、电解质失衡;防止感染;保持肠道通畅,灌肠忌用肥皂水等碱性液。 ⑧控制或减少腹水 注意休息,术前尽量取平卧位;注意补充营养,纠正低蛋白血症;限制液体和钠的摄入,每日钠摄入量限制在500~800mg;遵医嘱使用利尿药,记录24小时出入水量;测量腹围和体重,每日同一时间、同一体位在同一部位测腹围1次,每周测体重1次。
⑨术前准备:做好急症手术准备。
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