第20题: [单项选择]40岁男性,胃溃疡病史10余年,1小时前进食后突发剧烈上腹痛,持续性加重,并迅速波及全腹。查体:BP80/55mmHg,HR125次/分,体温38.8℃,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。最可能的诊断是() A. 胃黏膜脱垂 B. 复合性溃疡 C. 溃疡癌变 D. 溃疡穿孔 E. 促胃液素瘤 参考答案:D 答案解析:患者有胃溃疡病史,因进食后出现上腹剧痛,呈持续加重波及全腹,且出现血压下降、心率加快及体温升高,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现,考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。